Potência dos comprimidos de AIT sublingual de HDM ao garantir a persistência do controle da asma em pacientes alérgicos de HDM com asma grave, tratada com tezepelumab (TEZEPAIT)
O objetivo deste estudo de medicamentos é avaliar a taxa de exacerbação da asma anualizada em tratamento com Acarizax versus placebo. O julgamento é destinado a adultos de 18 a 65 anos com asma não controlada severa e uma alergia ao ácaro da poeira doméstica. O estudo envolverá 32 pacientes (até 38 com abandono do estudo) recrutados em hospitais franceses, nos departamentos de pulmonologia e alergologia.
Inicialmente, todos os participantes receberão tezepelumab por 3 a 6 meses (M-3/-6) para controlar os sintomas da asma. Se a asma não for controlada após 6 meses, o participante será excluído do estudo e continuará no tratamento padrão.
Depois que a asma for controlada, os pacientes serão randomizados em dois grupos:
- Grupo A: Tezepelumab + Acarizax®
- Grupo B: Tezepelumab + placebo Após 6 meses de tratamento com acarizax ou placebo (M6), o tezepelumab será interrompido e os participantes continuarão o tratamento com acarizax ou placebo sozinho por mais 12 meses (até M18/final da pesquisa).
O estudo incluirá 5 visitas durante consultas regulares (M-3/M-6, D0, M6, M12 e M18), bem como 2 chamadas telefônicas de acompanhamento M3 e M9).
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo de Tezepait é um estudo prospectivo, multicêntrico, 2 de armas paralelas, controlado por placebo, duplo-cego, randomizado (1: 1).
Fase 1: Os pacientes serão incluídos no estudo após a verificação dos critérios de elegibilidade e a assinatura do consentimento informado. Todos os pacientes serão tratados com tezepelumab por 3-6 meses e randomizados em dois grupos:
- Grupo A: Tezepelumab + Acarizax®
- Grupo B: Tezepelumab + placebo Se os pacientes não forem controlados (ato ≥ 20/25) após 3 meses de tezepelumab, eles serão reavaliados mensalmente, por 3 meses consecutivos, até que os sintomas da asma sejam controlados ou serão excluídos do restante do estudo. Se eles não forem controlados após 6 meses, serão excluídos do estudo.
Fase 2: Após a fase 1, se os sintomas da asma forem controlados (teste de controle da asma, ACT ≥20/25), os pacientes do grupo A iniciarão o ACARIZAX®, além do tezepelumab, enquanto os pacientes do Grupo B continuarão tezepelumab mais um placebo. Todos os pacientes receberão um tratamento de 6 meses de ACARIZAX® ou PLACEBO, antes de interromper o tezepelumab (M6), para garantir um efeito ideal do AIT, como mostrado nos ensaios da Fase 3.
Todos os pacientes receberão 6 meses adicionais de tezepelumab a partir de D0 (Start of Acarizax®/Placebo), antes de interromper.
Fase 3: Depois de interromper o tezepelumab, os pacientes receberão um tratamento adicional de 12 meses de Acarizax® ou placebo. Os pacientes receberão um curso de 18 meses de Acarizax® ou Placebo.
Por razões éticas e de segurança, entre M6 e M18 (o tratamento com tezepelumab será suspenso), em caso de reaparecimento de asma grave não controlada, o tezepelumab será re-prescrito para os pacientes.
No final do estudo, os pacientes em placebo, se a asma for controlada, receberão o tratamento ACARIZAX® (como uma prescrição regular e paga / reembolsada conforme proposto pelo sistema nacional de saúde francês) e pacientes no tratamento ACARIZAX® e controlado poderão continuar como atendimento de rotina.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Davide CAIMMI, MD, PhD
- Número de telefone: +33 4 67 33 61 03
- E-mail: dp-caimmi@chu-montpellier.fr
Estude backup de contato
- Nome: Amelie DENOUEL, CRA
- Número de telefone: +33 4 67 33 55 72
- E-mail: a-denouel@chu-montpellier.fr
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Pacientes com idade ≥ 18 anos e ≤ 65 anos.
- Paciente seguido por um especialista em alergia e/ou doenças respiratórias que trabalham em um dos locais de investigação na França.
- Paciente alérgico a HDM e com uma história clínica de asma alérgica ao HDM.
- IgE específico positivo (≥ 0,35 kua/L, imunocap®) e teste de picada de pele positiva para Dermtophagoides pteronyssinus e/ou Dermtophagoides farinae na triagem.
- Pacientes que satisfazem critérios de diagnóstico para asma grave, de acordo com as diretrizes internacionais da GINA.
- Uma história clínica de exacerbações de asma nos últimos dois anos.
- Uma história de pelo menos 2 exacerbações de asma durante os 12 meses anteriores.
- Asma não controlada (Ato <20/25)
- Função pulmonar medida por Fev1 ≥ 70% do valor previsto ou de acordo com os requisitos locais.
- Pacientes com asma grave persistente que atendem aos critérios de autorização de marketing para as prescrições Tezspire® (Tezepelumab) e Acarizax®.
Critérios de exclusão:
- Os pacientes sensibilizados e expostos regularmente a pêlos de animais, moldes e/ou baratas ou qualquer outro alérgeno perene.
- Pacientes tratados com um anticorpo monoclonal para asma nos 3 meses anteriores ou 5 meia-vida.
- Pacientes que receberam tratamento de imunoterapia sublingual (SLIT) ou imunoterapia subcutânea (SCIT) com Dermatophagoides pteronyssinus e/ou dermatophagoïdes farinae nos 5 anos anteriores.
- Os pacientes receberam qualquer educação fornecida por um conselheiro de meio ambiente interno médico durante os 12 meses antes do estudo, OR e e o programa educacional é programado durante o estudo.
- Pacientes com infecções agudas do trato respiratório.
- O paciente que realizou qualquer medida específica para evitar os ácaros durante os 12 meses antes do estudo ou planejar implementar essas medidas durante o estudo.
- Mulheres grávidas, amamentando ou em lactação.
- Pacientes com histórico de patologia de tumor, autoimune ou deficiência imunológica.
- Pacientes com patologia hematológica (distúrbios de coagulação, anemia) que podem interferir no exame de sangue.
- O paciente relata qualquer reação anterior de hipersensibilidade à substância ativa ou excipientes presentes em Tezspire® ou Acarizax®.
- Pacientes não conseguiram ler e/ou escrever o idioma francês.
- Ausência de consentimento assinado.
- Pacientes que não são beneficiários do sistema francês de Seguridade Social.
- Presença de qualquer condição (física, psicológica ou outra) que possa, na opinião do investigador, dificultar o desempenho do estudo.
- O paciente não está disponível ou não está disposto a participar de futuras visitas ou não consegue cumprir o protocolo de teste.
- Mulheres de potencial de gravidez e homens férteis não usam contracepção eficaz.
- O paciente está participando de outro estudo para tratamento de asma e/ou alergia.
- Pacientes em um período de exclusão determinados por um estudo anterior ou atualmente participam de qualquer outro estudo de alergia/asma.
- Pacientes sob proteção legal (tutela ou curadoria)
- Pacientes com um relacionamento comercial ou pessoal com a equipe de julgamento ou patrocinador que está diretamente envolvido com a conduta do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Tezepelumab + Acarizax
Os participantes receberão tezepelumab por 3 a 6 meses para controlar os sintomas da asma.
Após 3 a 6 meses, se a asma for controlada, os pacientes levarão o tezepelumab por mais 6 meses, mais 18 meses de Acarizax.
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Os pacientes levarão o tezepelumab por 3 a 6 meses (M-3/-6) para controlar os sintomas da asma. Depois que os sintomas da asma são controlados (D0), os pacientes levarão uma adição de 18 meses de tezepelumab
Outros nomes:
Depois que os sintomas da asma são controlados (D0), os pacientes levarão 18 meses de acarizax.
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Comparador de Placebo: Tezepelumab + placebo
Os participantes receberão tezepelumab por 3 a 6 meses para controlar os sintomas da asma.
Após 3 a 6 meses, se a asma for controlada, os pacientes levarão o tezepelumab por mais 6 meses, mais 18 meses de placebo.
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Os pacientes levarão o tezepelumab por 3 a 6 meses (M-3/-6) para controlar os sintomas da asma. Depois que os sintomas da asma são controlados (D0), os pacientes levarão uma adição de 18 meses de tezepelumab
Outros nomes:
Depois que os sintomas da asma são controlados (D0), os pacientes levarão 18 meses de placebo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número total anualizado de exacerbações de asma em tratamento ACARIZAX/PLACEBO
Prazo: Entre o dia 0 e o mês 18
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O número de exacerbações de asma será registrado pelo participante em seu diário de acompanhamento em todo o período de tratamento de Acarizax ou placebo.
O dia 0 marca o início do tratamento ACARIZAX/PLACEBO e o mês 18 marca o fim.
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Entre o dia 0 e o mês 18
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número total anualizado de exacerbações de asma sem tezepelumab
Prazo: Entre o mês 6 e o mês 18 (durante 21 a 24 meses)
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O número de exacerbações de asma será registrado pelo participante em seu diário de acompanhamento durante todo o teste.
O mês 6 marca o fim do tratamento com Tezepelumab e o mês 18 marca o fim do tratamento de Acarizax/placebo.
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Entre o mês 6 e o mês 18 (durante 21 a 24 meses)
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Pontuação do ato
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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O objetivo principal do teste de controle de asma é fornecer uma maneira sistemática de avaliar o quão bem a asma de um paciente é controlada.
O teste consiste em 5 perguntas que cobrem diferentes aspectos do controle da asma (frequência dos sintomas, limitações de atividades, sintomas noturnos, necessidade de medicamentos de resgate, auto-avaliação).
Cada pergunta é criada para obter informações sobre a experiência do paciente nas últimas 4 semanas.
As pontuações possíveis para cada pergunta variam de 1 a 5. A pontuação total pode variar de 5 a 25.
Foi provado que um aumento de 2 pontos na pontuação é estatisticamente significativo.
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Pontuação do ARCT apenas para pacientes que sofrem de rinite alérgica
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Este teste foi validado para avaliar o controle da rinite alérgica e identificar rinite alérgica grave.
O teste consiste em 5 perguntas que cobrem diferentes aspectos da rinite alérgica (impacto na vida diária, qualidade de vida, sintomas noturnos, necessidade de medicamentos de resgate, auto-avaliação).
Cada pergunta é criada para obter informações sobre a experiência do paciente nas últimas duas semanas.
A pontuação total pode variar de 5 a 25.
Foi provado que um aumento de 2 pontos na pontuação é estatisticamente significativo.
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Volume expiratório forçado (FEV1)
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Resultado da espirometria: volume expiratório forçado em 1 segundo (L).
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Capacidade vital forçada (FVC)
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Resultado da espirometria: capacidade vital forçada (L).
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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ÍNDICE MODIFICADO TIFENEAU-PINELLI
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Resultado da espirometria: relação Fev₁/FVC (%).
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Taxa de eosinófilos
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Taxa de eosinófilos no sangue periférico (células/µl)
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Níveis de IgE total e específica
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Níveis séricos de IgE total e específico (KU/L)
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Níveis específicos de IgG4
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Níveis séricos de IgG4 específica (KU/L)
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Níveis de neurotoxina derivada de eosinófilos (EDN)
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Níveis séricos de neurotoxina derivada de eosinófilos (ng/ml)
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Citocinas IL-4, IL-5, IL-13
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Níveis séricos de IL-4, IL-5 e IL-13 (PG/ML)
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 6, mês 12 e mês 18
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Pontuação SGRQ
Prazo: Mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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O SGRQ é um questionário de 50 itens desenvolvido para medir o estado de saúde (qualidade de vida) em pacientes com doenças se a obstrução das vias aéreas. Tem duas partes:
Uma mudança mínima na pontuação de 4 unidades foi estabelecida como clinicamente relevante após o teste de pacientes e clínicos. |
Mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Pontuação do questionário Girerd
Prazo: Mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Este questionário avalia a adesão ao tratamento.
O investigador faz 6 perguntas sim/não, ou o paciente as responde de forma independente.
"Sim" = 1 ponto, "não" = 0 pontos.
Pontuação total: 0 a 6.
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Mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Eventos adversos atribuíveis a Tezspire® ou ACARIZAX®
Prazo: No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Todos os eventos adversos serão coletados para avaliar sua causalidade em relação a tratamentos experimentais e/ou auxiliares.
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No início do tratamento de tezepelumab (mês -3/-6), dia 0, mês 3, mês 6, mês 9, mês 12 e mês 18
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Davide CAIMMI, MD, PhD, University Hospital, Montpellier
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Gauvreau GM, Sehmi R, Ambrose CS, Griffiths JM. Thymic stromal lymphopoietin: its role and potential as a therapeutic target in asthma. Expert Opin Ther Targets. 2020 Aug;24(8):777-792. doi: 10.1080/14728222.2020.1783242. Epub 2020 Jun 27.
- Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, Bush A, Castro M, Sterk PJ, Adcock IM, Bateman ED, Bel EH, Bleecker ER, Boulet LP, Brightling C, Chanez P, Dahlen SE, Djukanovic R, Frey U, Gaga M, Gibson P, Hamid Q, Jajour NN, Mauad T, Sorkness RL, Teague WG. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014 Feb;43(2):343-73. doi: 10.1183/09031936.00202013. Epub 2013 Dec 12.
- Seys SF, Scheers H, Van den Brande P, Marijsse G, Dilissen E, Van Den Bergh A, Goeminne PC, Hellings PW, Ceuppens JL, Dupont LJ, Bullens DM. Cluster analysis of sputum cytokine-high profiles reveals diversity in T(h)2-high asthma patients. Respir Res. 2017 Feb 23;18(1):39. doi: 10.1186/s12931-017-0524-y.
- Lommatzsch M, Brusselle GG, Canonica GW, Jackson DJ, Nair P, Buhl R, Virchow JC. Disease-modifying anti-asthmatic drugs. Lancet. 2022 Apr 23;399(10335):1664-1668. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00331-2. No abstract available.
- Corren J, Larson D, Altman MC, Segnitz RM, Avila PC, Greenberger PA, Baroody F, Moss MH, Nelson H, Burbank AJ, Hernandez ML, Peden D, Saini S, Tilles S, Hussain I, Whitehouse D, Qin T, Villarreal M, Sever M, Wheatley LM, Nepom GT, Sanda S; Immune Tolerance Network ITN057AD CATNIP Study Team. Effects of combination treatment with tezepelumab and allergen immunotherapy on nasal responses to allergen: A randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2023 Jan;151(1):192-201. doi: 10.1016/j.jaci.2022.08.029. Epub 2022 Oct 9.
- Fritzsching B, Contoli M, Porsbjerg C, Buchs S, Larsen JR, Elliott L, Rodriguez MR, Freemantle N. Long-term real-world effectiveness of allergy immunotherapy in patients with allergic rhinitis and asthma: Results from the REACT study, a retrospective cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2021 Nov 30;13:100275. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100275. eCollection 2022 Feb.
- Corren J, Parnes JR, Wang L, Mo M, Roseti SL, Griffiths JM, van der Merwe R. Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma. N Engl J Med. 2017 Sep 7;377(10):936-946. doi: 10.1056/NEJMoa1704064.
- Agache I, Rogozea L. Asthma Biomarkers: Do They Bring Precision Medicine Closer to the Clinic? Allergy Asthma Immunol Res. 2017 Nov;9(6):466-476. doi: 10.4168/aair.2017.9.6.466.
- Influence of diet on fatty acid composition of red cell and neural membranes. Nutr Rev. 1987 Aug;45(8):246-8. doi: 10.1111/j.1753-4887.1987.tb02690.x. No abstract available.
- Ziegler SF, Roan F, Bell BD, Stoklasek TA, Kitajima M, Han H. The biology of thymic stromal lymphopoietin (TSLP). Adv Pharmacol. 2013;66:129-55. doi: 10.1016/B978-0-12-404717-4.00004-4.
- Pelaia C, Pelaia G, Longhini F, Crimi C, Calabrese C, Gallelli L, Sciacqua A, Vatrella A. Monoclonal Antibodies Targeting Alarmins: A New Perspective for Biological Therapies of Severe Asthma. Biomedicines. 2021 Aug 29;9(9):1108. doi: 10.3390/biomedicines9091108.
- Peters MC, Mekonnen ZK, Yuan S, Bhakta NR, Woodruff PG, Fahy JV. Measures of gene expression in sputum cells can identify TH2-high and TH2-low subtypes of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2014 Feb;133(2):388-94. doi: 10.1016/j.jaci.2013.07.036. Epub 2013 Sep 24.
- Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH, Ljorring C, Riis B, de Blay F. Efficacy of a House Dust Mite Sublingual Allergen Immunotherapy Tablet in Adults With Allergic Asthma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Apr 26;315(16):1715-25. doi: 10.1001/jama.2016.3964.
- Shikotra A, Choy DF, Ohri CM, Doran E, Butler C, Hargadon B, Shelley M, Abbas AR, Austin CD, Jackman J, Wu LC, Heaney LG, Arron JR, Bradding P. Increased expression of immunoreactive thymic stromal lymphopoietin in patients with severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jan;129(1):104-11.e1-9. doi: 10.1016/j.jaci.2011.08.031. Epub 2011 Oct 5.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Doenças brônquicas
- Doenças Pulmonares Obstrutivas
- Hipersensibilidade Respiratória
- Hipersensibilidade, Imediata
- Hipersensibilidade
- Doenças do Nariz
- Doenças Otorrinolaringológicas
- Rinite
- Rinite Alérgica
- Rinite Alérgica Perene
- Alergia a ácaros
- Asma
Outros números de identificação do estudo
- RECHMPL25_0069
- 2025-521258-41-00 (Ctis)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Dados/documentos do estudo
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Protocolo de estudo
Identificador de informação: 2025-521258-41-00Comentários informativos: Avalie após a autorização de autoridades competentes
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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