Papel da Ressonância Magnética na Artropatia Hemofílica do Joelho

A hemofilia é uma doença genética maioritariamente hereditária causada por uma deficiência total ou parcial dos fatores de coagulação VIII ou IX, o que prejudica a capacidade do corpo para formar coágulos sanguíneos – um processo necessário para estancar hemorragias. Isto resulta em hemorragias prolongadas após lesões, tendência para hematomas e um risco aumentado de hemorragias internas, particularmente nas articulações ou no cérebro.

A artropatia hemofílica (AH), causada por hemartroses recorrentes, é a manifestação musculoesquelética mais comum da hemofilia e uma das complicações mais incapacitantes da doença. Pode levar a dor intensa, deformidade, destruição da articulação, artrite debilitante e danos articulares permanentes.

A avaliação clínica tem apenas um papel menor na deteção dos estágios iniciais da AH, uma vez que os sinais clínicos precoces são frequentemente inespecíficos e de valor limitado na quantificação do envolvimento da doença. As radiografias convencionais detetam principalmente lesões ósseas que aparecem na AH avançada, mas não conseguem identificar alterações precoces como hipertrofia sinovial ou destruição focal da cartilagem. A tomografia computadorizada (TC) é altamente sensível para detetar alterações ósseas, mas fornece informações limitadas sobre o envolvimento dos tecidos moles e requer uma dose relativamente alta de radiação ionizante.

Em contraste, a ressonância magnética (RM) oferece um contraste superior dos tecidos moles, permitindo uma avaliação detalhada das articulações hemofílicas e a visualização de anormalidades sinoviais e cartilaginosas.

Imagens ponderadas em T1: avalia a medula óssea, a anatomia articular e as alterações subcondrais.

Imagens com supressão de gordura em T2: úteis para detetar sinovite e derrame articular.

Gradiente eco (GRE) ou imagens ponderadas em suscetibilidade (SWI): detetam produtos sanguíneos crónicos (hemossiderina), sendo a SWI mais sensível e capaz de identificar depósitos sanguíneos mais precoces.

Existem vários sistemas de pontuação para a avaliação da artropatia hemofílica, incluindo o sistema de pontuação europeu e a escala de ressonância magnética do International Prophylaxis Study Group (IPSG). O sistema IPSG fornece uma pontuação mais detalhada e maior sensibilidade para a doença precoce, incluindo alterações sinoviais subtis. Para radiografias, o sistema mais utilizado é o sistema de pontuação radiográfica de Pettersson.

Neste estudo, os investigadores utilizarão o sistema de pontuação por ressonância magnética IPSG e o sistema de pontuação radiográfica de Pettersson para avaliar a artropatia hemofílica, com o objetivo de melhorar a classificação, gestão e acompanhamento.