Bupivacaína Lipossomal Versus Ropivacaína para Infiltração Analgésica Pré-peritoneal em Laparotomia Abdominal Superior

Os doentes submetidos a cirurgia aberta do trato gastrointestinal superior frequentemente experienciam dor pós-operatória moderada a grave, o que não só dificulta a recuperação precoce, mas também prejudica significativamente a sua qualidade de vida. A analgesia pós-operatória ideal requer um equilíbrio entre eficácia e segurança, e a administração de anestésico local no espaço pré-peritoneal constitui uma estratégia eficaz para alcançar este objetivo. Comparativamente aos anestésicos locais convencionais, a bupivacaína lipossomal—enquanto formulação de libertação prolongada inovadora—permite uma libertação contínua do fármaco, estendendo a duração analgésica para 48-72 horas. Este estudo visa comparar os efeitos analgésicos pós-operatórios da injeção pré-peritoneal de bupivacaína lipossomal versus ropivacaína em doentes submetidos a cirurgia aberta do trato gastrointestinal superior.

Este estudo emprega um desenho randomizado e controlado. Os participantes serão estratificados com base no tipo de incisão cirúrgica (mediana ou subcostal) e randomizados em grupos utilizando uma semente aleatória gerada por computador com randomização por blocos permutados (tamanhos de bloco variáveis de 2, 4 e 6). Antes do encerramento abdominal durante a cirurgia, o grupo experimental receberá injeções de bupivacaína lipossomal no espaço pré-peritoneal em ambos os lados da ferida, enquanto o grupo de controlo receberá injeções de ropivacaína. Para além desta intervenção, ambos os grupos manterão protocolos idênticos para indução anestésica, manutenção e analgesia sistémica pós-operatória, de forma a avaliar com precisão a eficácia relativa dos dois agentes anestésicos locais.