PACE-AF: Análise Prospectiva da Eletroestimulação Cardíaca e Fibrilhação Auricular (PACE-AF)

O registo PACE-AF é um estudo prospetivo e observacional concebido para avaliar sistematicamente a influência de algoritmos avançados de pacemaker no desenvolvimento e progressão da fibrilhação auricular (FA). Os algoritmos de interesse incluem estimulação auricular preventiva, terminação de taquicardia auricular, estimulação antitaquicárdia (ATP reativa) e outras funcionalidades específicas do fabricante. O registo incluirá consecutivamente todos os doentes que receberem pacemakers de dupla câmara na Universidade Estatal de Medicina de Tver e nos locais clínicos associados.

Estão planeadas a inclusão de aproximadamente 400-500 doentes, com seguimento programado de acordo com o padrão de cuidados e a interrogação do dispositivo. Os resultados primários são a progressão para FA permanente e a mortalidade por todas as causas. Os resultados secundários incluem hospitalização, eventos cardiovasculares e qualidade de vida.

Além disso, subestudos predefinidos irão investigar as consequências hemodinâmicas de diferentes locais de estimulação (estimulação do ventrículo direito apical, estimulação septal, estimulação do feixe de His e estimulação do ramo esquerdo do feixe de His). A avaliação hemodinâmica será realizada intraoperatória utilizando ecocardiografia, monitorização invasiva da pressão auricular e técnicas de mapeamento eletroanatómico. Análises exploratórias adicionais avaliarão os resultados em doentes com pacemaker que tenham sido submetidos a ablação por cateter ou criobalão para FA.

Este registo representa uma tentativa estruturada de combinar dados do mundo real sobre a função do pacemaker com uma avaliação hemodinâmica e eletrofisiológica detalhada, com o objetivo principal de identificar estratégias para prevenir a progressão da FA nesta população de doentes.