PRP Plus Laser Fraccional de CO₂ para Cicatrizes de Acne (PRPLT)

A cicatrização da acne é um resultado frequente e angustiante da acne vulgar. A terapia com laser de dióxido de carbono (CO₂) fracionado é amplamente utilizada para o tratamento de cicatrizes de acne porque cria zonas microtérmicas controladas que estimulam a remodelação do colagénio e melhoram a textura da pele. No entanto, o tratamento com laser por si só pode levar a efeitos secundários, como eritema, edema, desconforto e graus variáveis de melhoria clínica.

O plasma rico em plaquetas (PRP) é um produto biológico autólogo que contém altas concentrações de plaquetas, fatores de crescimento e citocinas conhecidas por promover a cicatrização de feridas, aumentar a produção de colagénio e modular a inflamação. Acredita-se que a combinação de PRP com o tratamento com laser de CO₂ fracionado melhora os resultados clínicos, acelera o tempo de cicatrização e reduz as complicações pós-procedimento. Este estudo foi concebido para avaliar se a adição de PRP ao laser de CO₂ fracionado melhora os resultados para pacientes com cicatrizes de acne moderadas a graves.

Este ensaio controlado randomizado recrutará 70 pacientes com idades entre 18 e 40 anos com cicatrizes de acne faciais moderadas a graves. Os participantes serão aleatoriamente alocados em dois grupos. O Grupo A receberá terapia com laser de CO₂ fracionado combinada com PRP, e o Grupo B receberá apenas terapia com laser de CO₂ fracionado. Ambos os grupos realizarão três sessões de tratamento com intervalos de quatro semanas. O estudo utiliza um cegamento simples, em que os pacientes não têm conhecimento da sua atribuição de tratamento. Para manter o cegamento, será utilizada uma seringa preenchida com placebo no grupo de controlo e aplicada suavemente sem injetar qualquer substância.

O PRP será preparado utilizando um método padronizado de dupla centrifugação. Dez mililitros de sangue venoso serão recolhidos em tubos anticoagulantes, centrifugados a baixa velocidade para separar o plasma e a camada leucocitária, seguidos de uma segunda centrifugação a alta velocidade para isolar o plasma rico em plaquetas. Será aplicada anestesia tópica com creme de lidocaína-prilocaína antes de cada sessão de laser. As áreas de tratamento serão preparadas utilizando medidas antissépticas, e será fornecida proteção ocular.

A avaliação dos resultados será realizada no início e em cada visita. O resultado primário é a alteração na gravidade das cicatrizes de acne medida através da Escala Quantitativa de Cicatrizes de Acne de Goodman e Baron. Os resultados secundários incluem avaliações de eritema e edema pelo avaliador, bem como pontuações de dor e classificações de satisfação relatadas pelos pacientes. Fotografias clínicas padronizadas apoiarão a autoavaliação do paciente sob condições de iluminação e configurações da câmara consistentes.

Os dados serão analisados utilizando métodos estatísticos apropriados. As variáveis contínuas serão avaliadas quanto à normalidade e comparadas utilizando testes t ou equivalentes não paramétricos. Os dados categóricos e ordinais serão analisados utilizando o teste do qui-quadrado ou testes relacionados. Será aplicado um nível de significância de p < 0,05. Os dados serão codificados, e o estatístico permanecerá cego à alocação dos grupos.

O objetivo deste ensaio é determinar se o PRP melhora a eficácia, o perfil de segurança e a satisfação do paciente dos tratamentos com laser de CO₂ fracionado. Se bem-sucedida, esta abordagem combinada pode oferecer uma opção terapêutica mais eficaz para o tratamento de cicatrizes de acne moderadas a graves.