Deterioração Metabólica em HTX Determina Resultados (METAB-HTX)

Enquadramento:

O transplante cardíaco (HTS) é o tratamento de eleição para insuficiência cardíaca avançada, mas as taxas de sobrevivência a longo prazo necessitam de melhorias adicionais. Estudos recentes destacam a obesidade, a diabetes tipo 2, a disfunção renal e a insuficiência hepática como contribuintes-chave para a mortalidade pós-transplante. Além disso, persistem questões críticas na compreensão da vigilância metabólica ideal pós-HTX, da associação direta entre a desregulação metabólica e a disfunção cardíaca, das interações inter-órgãos que ligam o declínio metabólico à insuficiência hepática/renal e do momento das estratégias terapêuticas.

Portanto: O estudo METAB-HTX visa abordar estas questões em aberto, hipotetizando que a deterioração metabólica pós-HTX está associada à função cardíaca comprometida e à sobrevivência.

Desenho do Estudo:

O estudo emprega fenotipagem multimodal avançada para investigar as interações entre a função cardíaca, a desregulação metabólica e a disfunção orgânica sistémica.

Fenotipagem Cardíaca:

• Imagiologia: Ecocardiografia seriada, ressonância magnética cardíaca (cMRI) e espectroscopia de ressonância magnética (MRS) para estrutura miocárdica, perfusão e perfil metabólico.
• Avaliação Vascular: Angiografia coronária para detetar macro- e microvasculopatia do aloenxerto coronário (CAV).
• Monitorização de Rejeição: Biópsias endomiocárdicas conduzidas por protocolo para classificação histopatológica.

Fenotipagem Metabólica:

• Testes de tolerância à glucose oral seriados, avaliação do modelo de homeostase, endotipagem da diabetes tipo 2 e biópsias musculares.
• Painéis lipídicos avançados, ensaios funcionais de HDL e análises de fluidez lipídica da membrana plasmática.
• Quantificação baseada em MRI/MRS da distribuição do tecido adiposo e deposição de gordura ectópica.

Avaliação Orgânica Sistémica:

• Função renal e hepática.

Integração Molecular e Multi-Ómica:

• Metabolismo Energético Miocárdico, Perfil Genómico/Transcriptómico, Tromboinflamação e Risco de Neoplasia.

Este estudo inovador visa colmatar lacunas críticas na compreensão da fisiopatologia metabólica pós-transplante, potencialmente refinando protocolos de vigilância e orientando terapias direcionadas para melhorar a sobrevivência a longo prazo através de estratégias de medicina de precisão.