Efeito da Atividade Aeróbica Regular de Baixa Intensidade na Variabilidade da Frequência Cardíaca na Diabetes Tipo 1 (ELARA-T1D)

O estudo ELARA-T1D visa investigar o impacto da atividade física aeróbica regular e de longa duração de baixa intensidade na variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e na neuropatia autonómica cardiovascular (NAC) em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 (DMT1). Embora a atividade física seja um pilar fundamental no controlo da diabetes, o medo de hipoglicemia e a falta de diretrizes específicas frequentemente impedem os pacientes de praticar exercício. Os mecanismos pelos quais a atividade física melhora os resultados cardiovasculares ainda não são totalmente compreendidos. Este estudo foca-se na redução do risco cardiovascular no DMT1 através de uma atividade física não estruturada de baixa intensidade cinco dias por semana, durante 30-60 minutos por sessão de exercício, na zona de treino 2.

Trata-se de um estudo longitudinal randomizado, com atribuição paralela. Após uma fase de triagem (0-4 meses) para verificar os critérios de inclusão/exclusão e o estado laboratorial basal, os participantes elegíveis foram randomizados em dois grupos:

Grupo Experimental (Grupo A): Introdução de atividade aeróbica de baixa intensidade cinco dias por semana durante 30-60 minutos. A intensidade é determinada individualmente através de espiroergometria para alcançar a zona de treino 2.

Grupo de Controlo (Grupo B): Manutenção do estilo de vida sedentário ou de baixa atividade anterior (não excedendo 30 minutos, menos de cinco dias por semana).

O protocolo de atividade física é monitorizado através do rastreio da frequência cardíaca (relógios Garmin) para garantir que os pacientes permanecem dentro das zonas de intensidade prescritas.

A avaliação do controlo glicémico utilizando o perfil glicémico ambulatorial (PGA) foi realizada com um sistema de monitorização contínua de glicose (MCG) Guardian 4 (Medtronic, Northridge, CA, EUA).

O estudo avalia a progressão da Neuropatia Autonómica Cardiovascular (NAC) utilizando a monitorização de ECG Holter de 24 horas para avaliar a VFC

O cronograma de avaliação é o seguinte:

Linha de Base (Mês 0): Testes laboratoriais (hemograma completo, UACR, HbA1c, ureia, TFGe, AST, ALT, CK, perfil lipídico), avaliação das complicações microvasculares, ecocardiograma, avaliação da VFC (Holter 24h), espiroergometria, avaliação do controlo glicémico utilizando o perfil glicémico ambulatorial (PGA).

Seguimento (Mês 6): Repetição dos testes laboratoriais, espiroergometria e PGA para acompanhar as alterações na aptidão cardiovascular e no controlo metabólico.

Visita Final (Mês 12): Repetição dos testes laboratoriais, avaliação das complicações microvasculares, avaliação da VFC e PGA para acompanhar as alterações na função autonómica cardíaca e no controlo metabólico.

Além disso, todos os sujeitos realizaram angiografia coronária por TC. Seguimento a longo prazo: Monitorização contínua a cada 6 meses até 60 meses para avaliar a sustentabilidade a longo prazo dos efeitos da intervenção na saúde cardiovascular e nas complicações vasculares crónicas Objetivos O objetivo principal é determinar se o exercício consistente de baixa intensidade pode atrasar o início da NAC ou prevenir a progressão da NAC incipiente e melhorar a aptidão cardiovascular.