Um Estudo Piloto de Estimulação Magnética Transcraniana Acelerada de Um Dia e D-ciclosserina em Pacientes Suicidas com Perturbação da Personalidade Limítrofe (ONE-D BPD)

Critérios de Inclusão:

• Adulto (18+) de qualquer género
• Preenche os critérios do DSM-5 para TPB, conforme avaliação com a Entrevista Clínica Estruturada para Perturbações da Personalidade do DSM-5 (SCID-5-PD), Módulo TPB
• Ideiação suicida (IS) moderada a grave durante as duas semanas anteriores ao rastreio, conforme indicado por uma pontuação de 9 ou superior na Escala Modificada de Ideação Suicida - Auto-relato (Clum & Yang, 1995)

Critérios de Exclusão:

• Sintomas maníacos ou hipomaníacos atuais, conforme avaliado pelo rastreador e módulos de diagnóstico da Ferramenta de Investigação de Avaliação Diagnóstica (DART), quando relevante.
• Sintomas psicóticos clinicamente significativos atuais não melhor explicados por TPB, conforme avaliado pelo rastreador de sintomas psicóticos da DART.
• Perturbação atual por uso de álcool ou substâncias que, na opinião de um investigador principal do estudo, seja suficientemente grave para impedir o envolvimento no tratamento ou esteja associada a um risco significativo de abstinência médica, conforme avaliado pela DART.
• Documentação médica ou auto-relato de anorexia nervosa atual, bulimia nervosa ou perturbação alimentar não especificada - anorexia nervosa atípica ou bulimia nervosa atípica, que na opinião de um investigador principal do estudo seja suficientemente grave para estar associada a riscos médicos significativos
• Risco de suicídio agudo, suficiente para exigir hospitalização imediata;
• história de lesão cerebral traumática (LCT) ou concussão envolvendo perda de consciência ou amnésia por ≥24 horas;
• qualquer perturbação neurológica significativa provavelmente associada a aumento da pressão intracraniana ou comprometimento cognitivo (ex.: epilepsia; doença de Parkinson);
• perturbação do neurodesenvolvimento diagnosticada (ex.: autismo, síndrome de Down; síndrome de Ehlers-Danlos) além da perturbação de hiperatividade com défice de atenção (PHDA) ou dislexia
• diagnóstico atual de delirium ou demência;
• perturbação cognitiva secundária a uma condição médica geral
• Grávidas e pessoas a amamentar são excluídas, de acordo com os estudos em que o nosso protocolo se baseia, utilizando DCS e aTMS. A avaliação da gravidez será realizada durante a semana anterior à administração de DCS (ou seja, tomada na noite anterior ao tratamento TMS), quando relevante e de acordo com a política do IRB do MGB.
• Participantes com contraindicações para TMS (ex.: metal na área da cabeça ou pescoço), ou com risco aumentado de eventos adversos (ex.: história de convulsões ou fatores de risco marcadamente elevados para convulsões, problemas médicos graves, dispositivos implantados) serão excluídos.
• Participantes com alergia conhecida a DCS serão excluídos do estudo.
• Nenhum doente com estatuto de hospitalização involuntária será recrutado para o estudo.
• Nenhum indivíduo que não seja proficiente em inglês será recrutado para o estudo
• O sujeito não tem um médico de família