- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07462312
Biofeedback Digital para Veteranos de Combate Diagnosticados com TEPT
Avaliação da Eficácia da Intervenção "Mental Gym®" Baseada em Biofeedback para Veteranos de Combate Diagnosticados com Perturbação de Stresse Pós-Traumático: Um Ensaio Controlado Randomizado
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Jerusalem, Israel
- Recrutamento
- NeuroBrave LTD - Remote Site
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Contato:
- Inbal Dorfman
- Número de telefone: +972-547858149
- E-mail: inbal.dorfman@neurobrave.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Sexo: Masculino
- Idade: 18 anos ou mais.
- Diagnóstico: Diagnóstico clínico de Perturbação de Stress Pós-Traumático (PTSD) com intensidade de sintomas ligeira a moderadamente grave.
- Gravidade dos Sintomas: Um resultado total no PCL-5 de até 60 no rastreio.
- Evento Traumático: Diagnóstico de PTSD baseado num evento traumático ocorrido no ano 2000 ou posterior.
- Elegibilidade para Serviços: Elegibilidade para serviços de reabilitação do Ministério da Defesa (MOD).
- Proficiência Técnica: Capacidade de usar um smartphone e um dispositivo vestível.
Critérios de Exclusão:
- Alta Gravidade dos Sintomas: Gravidade dos sintomas de PTSD que excede o intervalo moderadamente grave (resultado PCL-5 > 60) ou que requer uma intervenção clínica mais intensiva.
- Estabilidade Psiquiátrica: Instabilidade psiquiátrica aguda, incluindo ideação suicida ativa ou psicose.
- Medicação: Uso atual de Olanzapina (Zyprexa) ou Quetiapina (Seroquel).
- Perturbações do Sono: Perturbação grave do sono (pontuação > 7 no Índice de Gravidade de Insónia).
- Deficiência Funcional: Deficiência grave na concentração ou no processamento cognitivo que impeça o uso de ferramentas digitais de biofeedback.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Ginásio Mental® Intervenção Imediata
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A intervenção é um programa híbrido de 8 semanas concebido para reduzir os sintomas de TEPT e melhorar a saúde mental.
O programa inclui sessões semanais online (via Zoom) com um psicólogo especialista experiente em biofeedback e terapia do trauma.
Estas sessões orientam os participantes através do programa, fornecem educação sobre trauma e sistema autónomo e explicam os exercícios de biofeedback.
Além das sessões de grupo semanais, os participantes realizam uma prática diária autónoma através da aplicação móvel NeuroBrave Sense, utilizando o dispositivo vestível fornecido (relógio Garmin) para práticas de biofeedback em tempo real.
Tarefas suplementares de prática mental também são entregues aos participantes via WhatsApp.
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Sem intervenção: Intervenção Adiada (Lista de Espera Controlada mais Relógio Garmin)
Os participantes neste braço servirão inicialmente como um grupo de controlo sem intervenção durante um período de 8 semanas, durante o qual continuarão com o seu Tratamento Habitual (TAU).
Após este período de 8 semanas, receberão a intervenção completa 'Mental Gym®', idêntica à do grupo experimental, incluindo a aplicação móvel e as sessões semanais.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração na Gravidade dos Sintomas de PTSD (Pontuação Total PCL-5)
Prazo: Linha de base (Semana 0) e Pós-intervenção (Semana 8).
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O desfecho primário é a alteração na pontuação total da Lista de Verificação de Stress Pós-Traumático para o DSM-5 (PCL-5).
A PCL-5 é uma medida de autorrelato de 20 itens; os itens são classificados numa escala de 0 a 4 pontos.
A pontuação total varia de 0 a 80, em que pontuações mais elevadas indicam maior gravidade dos sintomas.
Espera-se que as pontuações da PCL diminuam no grupo de intervenção, mas não nos grupos de controlo.
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Linha de base (Semana 0) e Pós-intervenção (Semana 8).
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Retenção a longo prazo dos Efeitos do Tratamento no Grupo de Intervenção
Prazo: Linha de base (Semana 0), Pós-intervenção (Semana 8), Follow-up de 1,5 meses (Semana 14) e Follow-up de 3 meses (Semana 20)
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Para avaliar as trajetórias de melhoria a longo prazo e a retenção, combinaremos todos os participantes do braço de intervenção e realizaremos uma análise longitudinal intra-sujeitos nas medidas de mudança primárias e secundárias após a intervenção, bem como no Follow-up de 1,5 meses (Semana 14) e no Follow-up de 3 meses (Semana 20). Esta análise também será utilizada para identificar subpopulações na nossa amostra para as quais o tratamento foi mais ou menos benéfico. Esperamos que a melhoria clínica permaneça significativa nos pontos de tempo de follow-up. |
Linha de base (Semana 0), Pós-intervenção (Semana 8), Follow-up de 1,5 meses (Semana 14) e Follow-up de 3 meses (Semana 20)
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Alteração na Regulação Autonómica (HRV em Repouso)
Prazo: Linha de Base (Semana 0) e Pós-Intervenção (Semana 8)
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A alteração na variabilidade da frequência cardíaca em repouso (HRV) será utilizada como marcador fisiológico da regulação autonómica.
A HRV será derivada dos dados de intervalo interbatimentos recolhidos durante 5 minutos em condições de repouso na primeira e na última sessão do grupo, utilizando um dispositivo vestível e resumida com métricas padrão no domínio do tempo (por exemplo, RMSSD).
Valores de HRV mais elevados e frequência cardíaca (HR) mais baixa refletem maior atividade parassimpática e uma regulação autonómica melhorada.
Espera-se que os valores de HRV em repouso aumentem e a HR em repouso diminua no grupo de intervenção, mas não nos grupos de controlo.
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Linha de Base (Semana 0) e Pós-Intervenção (Semana 8)
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Alteração nos Sintomas de Ansiedade Generalizada (GAD-7)
Prazo: Linha de Base (Semana 0) e Pós-Intervenção (Semana 8)
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Os sintomas de ansiedade generalizada serão avaliados através do questionário Generalized Anxiety Disorder de 7 itens (GAD-7), uma medida autoaplicável validada da gravidade da ansiedade.
Os escores totais variam de 0 a 21, com escores mais altos indicando sintomas de ansiedade mais graves.
Espera-se que os sintomas de ansiedade generalizada diminuam no grupo de intervenção, mas não nos grupos de controlo.
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Linha de Base (Semana 0) e Pós-Intervenção (Semana 8)
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Alteração nos Sintomas Depressivos (PHQ-9)
Prazo: Linha de Base (Semana 0), Pós-Intervenção (Semana 8)
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Os sintomas depressivos serão avaliados através do Questionário de Saúde do Doente-9 (PHQ-9), um instrumento de autorrelato validado que avalia a gravidade dos sintomas depressivos nas últimas duas semanas.
Os resultados totais variam entre 0 e 27, com pontuações mais elevadas a indicar maior gravidade dos sintomas depressivos.
Espera-se que os sintomas depressivos diminuam no grupo de intervenção, mas não nos grupos de controlo.
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Linha de Base (Semana 0), Pós-Intervenção (Semana 8)
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Alteração na Resiliência Psicológica (CD-RISC-10)
Prazo: Linha de Base (Semana 0), Pós-Intervenção (Semana 8)
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A resiliência psicológica será avaliada utilizando a Escala de Resiliência Connor-Davidson de 10 itens (CD-RISC-10), uma medida de autorrelato validada de resiliência percebida e capacidade de lidar com o stress.
As pontuações totais variam de 0 a 40, com pontuações mais elevadas a indicar maior resiliência. Espera-se que a resiliência psicológica diminua no grupo de intervenção, mas não nos grupos de controlo.
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Linha de Base (Semana 0), Pós-Intervenção (Semana 8)
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Alteração na Qualidade do Sono (ISI)
Prazo: Linha de base (Semana 0), Pós-intervenção (Semana 8)
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A qualidade do sono será medida utilizando o Índice de Gravidade da Insónia (ISI), um questionário de autorrelato validado que avalia a qualidade subjetiva do sono.
A pontuação total do SQS será utilizada, com pontuações mais altas a indicar uma qualidade de sono mais pobre.
Espera-se que a qualidade do sono diminua no grupo de intervenção, mas não nos grupos de controlo.
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Linha de base (Semana 0), Pós-intervenção (Semana 8)
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração Semanal na Gravidade dos Sintomas de TEPT (PCL-6)
Prazo: Baseline, e semanalmente até à Semana 8
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A Lista de Verificação de TEPT - versão de 6 itens (PCL-6) é uma ferramenta de rastreio auto-relatada validada para Perturbação de Stress Pós-Traumático.
Avalia sintomas como pensamentos intrusivos, evitação e hiperexcitação.
As pontuações totais variam de 6 a 30, com pontuações mais elevadas a indicarem maior gravidade dos sintomas.
Uma diminuição das pontuações ao longo do tempo representa uma melhoria clínica.
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Baseline, e semanalmente até à Semana 8
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Alteração Semanal no Bem-Estar Psicológico (ORS)
Prazo: Linha de base e semanalmente até à Semana 8
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A Escala de Avaliação de Resultados (ORS) é uma escala analógica visual de 4 itens concebida para medir a mudança em três áreas do funcionamento do cliente: individual (bem-estar pessoal), interpessoal (família/relações próximas) e social (trabalho/escola/amizades), bem como o bem-estar geral.
As pontuações totais variam de 0 a 40, sendo que pontuações mais elevadas indicam um melhor bem-estar e funcionamento psicológico.
Um aumento das pontuações ao longo do tempo representa uma melhoria.
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Linha de base e semanalmente até à Semana 8
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Connor KM, Davidson JR. Development of a new resilience scale: the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC). Depress Anxiety. 2003;18(2):76-82. doi: 10.1002/da.10113.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092.
- Morin CM, Belleville G, Belanger L, Ivers H. The Insomnia Severity Index: psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep. 2011 May 1;34(5):601-8. doi: 10.1093/sleep/34.5.601.
- Blevins CA, Weathers FW, Davis MT, Witte TK, Domino JL. The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and Initial Psychometric Evaluation. J Trauma Stress. 2015 Dec;28(6):489-98. doi: 10.1002/jts.22059. Epub 2015 Nov 25.
- Tan G, Dao TK, Farmer L, Sutherland RJ, Gevirtz R. Heart rate variability (HRV) and posttraumatic stress disorder (PTSD): a pilot study. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2011 Mar;36(1):27-35. doi: 10.1007/s10484-010-9141-y.
- Lang AJ, Stein MB. An abbreviated PTSD checklist for use as a screening instrument in primary care. Behav Res Ther. 2005 May;43(5):585-94. doi: 10.1016/j.brat.2004.04.005.
- Cuyler RN, Katdare R, Thomas S, Telch MJ. Real-world outcomes of an innovative digital therapeutic for treatment of panic disorder and PTSD: A 1,500 patient effectiveness study. Front Digit Health. 2022 Nov 17;4:976001. doi: 10.3389/fdgth.2022.976001. eCollection 2022.
- Schuman DL, Lawrence KA, Boggero I, Naegele P, Ginsberg JP, Casto A, Moser DK. A Pilot Study of a Three-Session Heart Rate Variability Biofeedback Intervention for Veterans with Posttraumatic Stress Disorder. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2023 Mar;48(1):51-65. doi: 10.1007/s10484-022-09565-z. Epub 2022 Nov 4.
- Rosaura Polak A, Witteveen AB, Denys D, Olff M. Breathing biofeedback as an adjunct to exposure in cognitive behavioral therapy hastens the reduction of PTSD symptoms: a pilot study. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2015 Mar;40(1):25-31. doi: 10.1007/s10484-015-9268-y.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- P_2025176
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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