Influência da Profundidade de Inserção do Implante nas Alterações Ósseas Peri-implante em Implantes Curtos

Os implantes dentários tornaram-se uma modalidade de tratamento previsível e amplamente aceite para substituir dentes em falta e restaurar a função oral, estética e qualidade de vida do paciente. O sucesso dos implantes a longo prazo depende fortemente da preservação dos tecidos duros e moles peri-implantares, em particular da estabilidade do osso crestal que rodeia o colo do implante. A remodelação óssea marginal precoce após a colocação do implante é considerada um processo fisiológico; no entanto, a perda óssea excessiva pode comprometer a estabilidade do implante, os resultados protéticos e a sobrevivência do implante a longo prazo.

Vários fatores têm sido sugeridos como influenciadores da remodelação óssea crestal peri-implantar, incluindo o desenho do implante, a conexão implante-pilar, a técnica cirúrgica, o protocolo de carga, a espessura do tecido mole e a profundidade de colocação do implante em relação à crista alveolar. A profundidade de inserção do implante tem ganho interesse crescente porque pode influenciar o estabelecimento da largura biológica peri-implantar, a adaptação do tecido mole e a posição da interface implante-pilar em relação ao osso crestal. A colocação subcrestal do implante tem sido proposta como uma estratégia potencial para melhorar a estabilidade óssea marginal e otimizar o perfil de emergência do tecido mole; no entanto, as evidências relativas aos seus benefícios clínicos em comparação com a colocação crestal do implante permanecem inconclusivas.

A saúde peri-implantar é tipicamente avaliada através de uma combinação de parâmetros clínicos e radiográficos. Parâmetros clínicos como a profundidade de sondagem, o acúmulo de placa, o sangramento à sondagem e a condição do tecido mole fornecem informações importantes sobre a estabilidade e inflamação dos tecidos peri-implantares. A avaliação radiográfica continua a ser essencial para detetar alterações ósseas marginais, que são consideradas um critério diagnóstico chave para a progressão da doença peri-implantar e o sucesso do implante a longo prazo.

9. Periodontology 2000 - 2024 -…

O presente ensaio clínico randomizado controlado tem como objetivo avaliar a influência da profundidade de colocação do implante na saúde peri-implantar e nas alterações radiográficas do osso crestal em torno de implantes dentários curtos colocados usando um protocolo cirúrgico guiado. O estudo utilizará o Sistema de Implantes Bicon e um fluxo de trabalho de colocação de implantes guiada por computador para garantir o posicionamento padronizado do implante e minimizar a variabilidade cirúrgica. O planeamento digital do implante será realizado usando tomografia computadorizada de feixe cónico (TCFC) e software de planeamento virtual de implantes. Será fabricado um guia cirúrgico para permitir a colocação precisa e reprodutível do implante de acordo com a posição planeada.

Os participantes elegíveis que necessitem de terapia com implantes serão aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos de tratamento. No grupo de teste, os implantes serão colocados 2 mm abaixo do nível do osso crestal (colocação subcrestal). No grupo de controlo, os implantes serão colocados ao nível do osso crestal (colocação crestal). Todos os implantes serão colocados usando um protocolo de cirurgia de implante guiada para padronizar a angulação, posição e profundidade de inserção do implante.

Após a colocação do implante, os pacientes serão submetidos a cuidados pós-operatórios de rotina e visitas de acompanhamento. Os parâmetros clínicos relacionados com a saúde peri-implantar serão avaliados aos 3, 6 e 12 meses após a colocação do implante. Estes parâmetros clínicos incluirão:

Índice de Placa Modificado

Índice Mucosal do Implante

Índice de Tecido Mucosal Peri-implantar

Profundidade de Sondagem

Estes índices são comumente usados para monitorizar as condições dos tecidos peri-implantares e detetar sinais precoces de inflamação ou progressão da doença. A sondagem clínica e a avaliação do tecido mole fornecem informações diagnósticas essenciais sobre a saúde da mucosa peri-implantar e a estabilidade do tecido.

9. Periodontology 2000 - 2024 -…

A avaliação radiográfica será realizada usando radiografias periapicais padronizadas para avaliar os níveis ósseos marginais peri-implantares. As medições radiográficas das alterações do nível do osso crestal serão realizadas na linha de base e aos 12 meses após a colocação do implante. A distância entre o ponto de referência do implante e o primeiro contacto osso-implante será medida para determinar a remodelação óssea marginal peri-implantar.

O desfecho primário do estudo é a avaliação das alterações radiográficas do nível do osso crestal peri-implantar após 12 meses em implantes colocados a níveis crestais e subcrestais.

Os desfechos secundários incluem a avaliação da saúde do tecido mole peri-implantar, incluindo o acúmulo de placa, a inflamação da mucosa e as alterações da profundidade de sondagem durante o período de acompanhamento.

Este estudo visa determinar se a colocação subcrestal do implante (2 mm abaixo da crista alveolar) proporciona uma melhor preservação do osso crestal peri-implantar e da saúde do tecido peri-implantar em comparação com a colocação crestal do implante, quando se utiliza um protocolo padronizado de cirurgia de implante guiada.

Os resultados deste ensaio clínico podem contribuir para melhorar a tomada de decisões clínicas relativamente à profundidade ótima de inserção do implante e podem fornecer orientação baseada em evidências para protocolos de colocação de implantes usando implantes curtos e técnicas cirúrgicas guiadas.