Influenza della profondità di inserimento dell'impianto sulle modifiche ossee peri-impianto attorno agli impianti corti

Gli impianti dentali sono diventati una modalità di trattamento prevedibile e ampiamente accettata per sostituire i denti mancanti e ripristinare la funzione orale, l'estetica e la qualità della vita del paziente. Il successo a lungo termine dell'impianto dipende fortemente dalla preservazione dei tessuti duri e molli peri-impianto, in particolare dalla stabilità dell'osso crestale che circonda il collo dell'impianto. Il rimodellamento osseo marginale precoce dopo il posizionamento dell'impianto è considerato un processo fisiologico; tuttavia, un'eccessiva perdita ossea può compromettere la stabilità dell'impianto, i risultati protesici e la sopravvivenza a lungo termine dell'impianto.

Diversi fattori sono stati suggeriti per influenzare il rimodellamento osseo crestale peri-impianto, tra cui il design dell'impianto, la connessione impianto-moncone, la tecnica chirurgica, il protocollo di carico, lo spessore dei tessuti molli e la profondità di posizionamento dell'impianto rispetto alla cresta alveolare. La profondità di inserimento dell'impianto ha suscitato un interesse crescente perché può influenzare l'istaurazione della larghezza biologica peri-impianto, l'adattamento dei tessuti molli e la posizione dell'interfaccia impianto-moncone rispetto all'osso crestale. Il posizionamento subcrestale dell'impianto è stato proposto come una potenziale strategia per migliorare la stabilità dell'osso marginale e ottimizzare il profilo di emergenza dei tessuti molli; tuttavia, le prove riguardanti i suoi benefici clinici rispetto al posizionamento crestale dell'impianto rimangono inconcludenti.

La salute peri-impianto è tipicamente valutata attraverso una combinazione di parametri clinici e radiografici. Parametri clinici come la profondità di sondaggio, l'accumulo di placca, il sanguinamento al sondaggio e la condizione dei tessuti molli forniscono informazioni importanti riguardo alla stabilità dei tessuti peri-impianto e all'infiammazione. La valutazione radiografica rimane essenziale per rilevare i cambiamenti dell'osso marginale, che sono considerati un criterio diagnostico chiave per la progressione della malattia peri-impianto e il successo a lungo termine dell'impianto.

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Il presente studio clinico randomizzato controllato mira a valutare l'influenza della profondità di posizionamento dell'impianto sulla salute peri-impianto e sui cambiamenti radiografici dell'osso crestale attorno a impianti dentali corti posizionati utilizzando un protocollo chirurgico guidato. Lo studio utilizzerà il Sistema Implantare Bicon e un flusso di lavoro di posizionamento implantare guidato al computer per garantire un posizionamento standardizzato dell'impianto e minimizzare la variabilità chirurgica. La pianificazione digitale dell'impianto sarà eseguita utilizzando la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e un software di pianificazione implantare virtuale. Una guida chirurgica sarà fabbricata per consentire un posizionamento accurato e riproducibile dell'impianto secondo la posizione pianificata.

I partecipanti idonei che richiedono terapia implantare saranno assegnati casualmente a uno dei due gruppi di trattamento. Nel gruppo di test, gli impianti saranno posizionati 2 mm sotto il livello dell'osso crestale (posizionamento subcrestale). Nel gruppo di controllo, gli impianti saranno posizionati a livello dell'osso crestale (posizionamento crestale). Tutti gli impianti saranno posizionati utilizzando un protocollo di chirurgia implantare guidata per standardizzare l'angolazione, la posizione e la profondità di inserimento dell'impianto.

Dopo il posizionamento dell'impianto, i pazienti subiranno cure postoperatorie di routine e visite di follow-up. I parametri clinici relativi alla salute peri-impianto saranno valutati a 3, 6 e 12 mesi dopo il posizionamento dell'impianto. Questi parametri clinici includeranno:

Indice di Placca Modificato

Indice Mucoso Implantare

Indice del Tessuto Mucoso Peri-impianto

Profondità di Sondaggio

Questi indici sono comunemente utilizzati per monitorare le condizioni dei tessuti peri-impianto e rilevare i primi segni di infiammazione o progressione della malattia. Il sondaggio clinico e la valutazione dei tessuti molli forniscono informazioni diagnostiche essenziali riguardo alla salute della mucosa peri-impianto e alla stabilità dei tessuti.

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La valutazione radiografica sarà eseguita utilizzando radiografie periapicali standardizzate per valutare i livelli dell'osso marginale peri-impianto. Le misurazioni radiografiche dei cambiamenti del livello dell'osso crestale saranno eseguite al basale e a 12 mesi dopo il posizionamento dell'impianto. La distanza tra il punto di riferimento dell'impianto e il primo contatto osso-impianto sarà misurata per determinare il rimodellamento dell'osso marginale peri-impianto.

L'esito primario dello studio è la valutazione dei cambiamenti radiografici del livello dell'osso crestale peri-impianto dopo 12 mesi in impianti posizionati a livello crestale e subcrestale.

Gli esiti secondari includono la valutazione della salute dei tessuti molli peri-impianto, compreso l'accumulo di placca, l'infiammazione della mucosa e i cambiamenti della profondità di sondaggio durante il periodo di follow-up.

Questo studio mira a determinare se il posizionamento subcrestale dell'impianto (2 mm sotto la cresta alveolare) fornisce una migliore preservazione dell'osso crestale peri-impianto e della salute dei tessuti peri-impianto rispetto al posizionamento crestale dell'impianto quando si utilizza un protocollo standardizzato di chirurgia implantare guidata.

I risultati di questo studio clinico possono contribuire a migliorare il processo decisionale clinico riguardo alla profondità ottimale di inserimento dell'impianto e possono fornire una guida basata sull'evidenza per i protocolli di posizionamento degli impianti utilizzando impianti corti e tecniche chirurgiche guidate.