Embolização da Veia Ovariana e do Reservatório Venoso Pélvico para Tratamento da Síndrome de Congestão Pélvica Secundária

Critérios de Inclusão:

• • Mulheres adultas com idades entre 18 e 60 anos.

  • Sintomas clínicos compatíveis com SPC >6 meses refratários ao tratamento conservador (por exemplo, dor pélvica crónica (DPC) com duração de pelo menos 6 meses, sem resposta a estratégias convencionais de gestão da dor e que piora com a posição de pé, dispareunia, sensação de peso pélvico, presença de varizes vulvares/perineais/da coxa e sensibilidade no ponto ovárico durante o exame em doentes com historial de dor pós-coito).
  • Correlação de Sintomas: A dor pélvica é considerada significativamente atribuível à compressão venosa ilíaca identificada após avaliação multidisciplinar para exclusão de outras causas de dor pélvica crónica (por exemplo, ginecologista, urologista, especialista em dor).
  • Estenose ou oclusão não trombótica do fluxo venoso ilíaco confirmada por imagiologia com refluxo do reservatório venoso ovárico e/ou pélvico (por exemplo, redução da área da secção transversal na venografia por TC direta, venografia por RM ou angiografia por subtração digital).
  • Consentimento Informado: Disponibilidade e capacidade para fornecer consentimento informado escrito antes dos procedimentos específicos do estudo.
  • Adesão ao Acompanhamento: Disponibilidade e capacidade para cumprir as consultas de acompanhamento agendadas e os procedimentos do estudo.

Critérios de Exclusão:

• Apenas Síndrome de Congestão Pélvica (SCP) primária: Doentes com refluxo venoso pélvico significativo (por exemplo, refluxo da veia ovárica ou ilíaca interna) sem obstrução significativa e demonstrável do fluxo venoso ilíaco (ou seja, SCP primária sem componente secundário).
• Síndrome de Congestão Pélvica secundária à síndrome de Nutcracker.
• Trombose Venosa Profunda (TVP) aguda no lado afetado ou estados hipercoaguláveis conhecidos não controlados.
• Contra-indicações para Anticoagulação: Coagulopatia grave conhecida ou contra-indicações absolutas para a terapia antiplaquetária e/ou anticoagulante necessária após colocação de stent.
• Gravidez.
• Doença Sistémica Grave: Doentes com doenças sistémicas graves e não controladas (por exemplo, insuficiência renal grave, insuficiência cardíaca não controlada, hipertensão não controlada, disfunção hepática grave) que impossibilitem a participação segura num procedimento invasivo ou confundam a avaliação dos sintomas.
• Infeção Ativa: Qualquer infeção sistémica ou localizada ativa, particularmente no local de acesso.
• Neoplasia Maligna: Neoplasia maligna ativa conhecida, especialmente neoplasia maligna pélvica, que possa ser a causa primária da dor pélvica ou da compressão venosa.
• Outras Causas Dominantes de Dor Pélvica: Evidência clara de outras causas tratáveis e dominantes de dor pélvica crónica (por exemplo, endometriose grave, adenomiose, miomas uterinos grandes, cistite intersticial grave, doença inflamatória intestinal) que não tenham sido adequadamente abordadas ou onde estas condições sejam consideradas a fonte primária de dor.
• Alergia Conhecida: Alergia grave documentada ao meio de contraste ou a qualquer componente dos materiais embolizantes que não possa ser gerida.
• Incapacidade de Consentir ou Cooperar: Doentes com comprometimento cognitivo, instabilidade psicológica ou comportamento não cooperativo que impeçam o consentimento informado ou a adesão aos procedimentos do estudo e ao acompanhamento.