Ácido Hialurónico e Cirurgia Periodontal

O presente estudo teve como objetivo investigar a eficácia do gel de ácido hialurónico na aceleração da cicatrização dos tecidos moles após cirurgia periodontal para o tratamento de bolsas periodontais residuais com uma profundidade de 5-8 milímetros.

Foi desenhado um estudo clínico prospetivo, randomizado e controlado, com uma duração de 3 meses. Vinte e seis (26) pacientes que frequentaram a Clínica de Periodontologia de Pós-graduação da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade Aristóteles de Salónica (AUTH). Estes pacientes tinham concluído as Etapas 1 e 2 da terapia periodontal causal inicial e tinham pelo menos uma bolsa periodontal residual com uma profundidade de 5-8 mm durante a reavaliação (de acordo com a classificação de 2018 das doenças periodontais e peri-implantares). As medições clínicas e a avaliação radiográfica foram realizadas utilizando a técnica paralela, e os pacientes receberam instruções de higiene oral como parte da avaliação inicial. A intervenção cirúrgica foi agendada para duas semanas depois, nos locais que apresentavam uma profundidade de bolsa periodontal de 5-8 mm durante a reavaliação. Os participantes foram aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos: o grupo experimental, que recebeu tratamento cirúrgico com 0,6 ml de gel de ácido hialurónico hyaDENT BG no interior do retalho, e o grupo de controlo, que recebeu tratamento cirúrgico com 0,6 ml de solução salina normal (placebo). Antes da cirurgia, foram utilizadas duas tiras de papel estéreis (Periostrips) para recolher amostras de fluido do sulco gengival (FSG) para biomarcadores inflamatórios (PGE-2, MMPs-9, IL-1β) e marcadores para angiogénese e proliferação de células epiteliais (VEGF, EGF). As concentrações dos biomarcadores foram avaliadas utilizando a técnica Elisa. Os pacientes foram acompanhados no 14º dia e aos 3 meses após a cirurgia. As amostras de FSG foram recolhidas da mesma bolsa periodontal no 14º dia (após remoção dos pontos) para a avaliação do VEGF e EGF, e aos 3 meses para o estudo do PGE-2, MMP-9 e IL-1β. As reavaliações clínicas foram realizadas aos 3 meses, incluindo medições da profundidade da bolsa (PPD), sangramento à sondagem (BoP), nível de inserção clínica (CAL) e índice de placa (PI). O sucesso do tratamento foi definido como uma profundidade de bolsa ≤4 mm sem sangramento à sondagem nos locais da lesão inicial. A cicatrização dos tecidos moles foi avaliada macroscopicamente utilizando o Índice de Cicatrização de Feridas (WHI) de Landry, Turnbull e Howley. A dor pós-operatória, o inchaço, a capacidade de mastigar e falar, e o aspeto foram avaliados utilizando uma Escala Visual Analógica (EVA).