Гиалуроновая кислота и пародонтологическая хирургия

Целью настоящего исследования было изучение эффективности геля гиалуроновой кислоты в ускорении заживления мягких тканей после пародонтальной хирургии для лечения остаточных пародонтальных карманов глубиной 5-8 миллиметров.

Было разработано проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование продолжительностью 3 месяца. В исследовании приняли участие двадцать шесть (26) пациентов, обратившихся в клинику постдипломной пародонтологии стоматологического факультета Университета Аристотеля в Салониках (AUTH). Эти пациенты завершили этапы 1 и 2 начальной причинной пародонтальной терапии и имели как минимум один остаточный пародонтальный карман глубиной 5-8 мм во время повторной оценки (в соответствии с классификацией пародонтальных и периимплантатных заболеваний 2018 года). Клинические измерения и рентгенологическая оценка проводились с использованием параллельной техники, и пациенты получили инструкции по гигиене полости рта в рамках первоначальной оценки. Хирургическое вмешательство было запланировано на две недели позже на участках, показавших глубину пародонтального кармана 5-8 мм во время повторной оценки. Участники были случайным образом распределены в одну из двух групп: экспериментальную группу, которая получила хирургическое лечение с 0,6 мл геля гиалуроновой кислоты hyaDENT BG внутри лоскута, и контрольную группу, которая получила хирургическое лечение с 0,6 мл физиологического раствора (плацебо). Перед операцией две стерильные бумажные полоски (Periostrips) использовались для сбора образцов десневой жидкости (GCF) для воспалительных биомаркеров (PGE-2, MMPs-9, IL-1β) и маркеров ангиогенеза и пролиферации эпителиальных клеток (VEGF, EGF). Концентрации биомаркеров оценивались с использованием техники Elisa. Пациенты наблюдались на 14-й день и через 3 месяца после операции. Образцы GCF были взяты из того же пародонтального кармана на 14-й день (после снятия швов) для оценки VEGF и EGF, и через 3 месяца для изучения PGE-2, MMP-9 и IL-1β. Клинические повторные оценки проводились через 3 месяца, включая измерения глубины кармана (PPD), кровоточивости при зондировании (BoP), уровня клинического прикрепления (CAL) и индекса зубного налета (PI). Успех лечения определялся как глубина кармана ≤4 мм без кровоточивости при зондировании на исходных участках поражения. Заживление мягких тканей оценивалось макроскопически с использованием индекса заживления ран Ландри, Тернбулла и Хоули (WHI). Послеоперационная боль, отек, способность жевать и говорить, а также внешний вид оценивались с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS).