Kwas hialuronowy i chirurgia periodontologiczna

Niniejsze badanie miało na celu zbadanie skuteczności żelu kwasu hialuronowego w przyspieszaniu gojenia tkanek miękkich po zabiegu periodontologicznym w leczeniu resztkowych kieszonek przyzębnych o głębokości 5–8 milimetrów.

Zaprojektowano prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne trwające 3 miesiące. Dwudziestu sześciu (26) pacjentów zgłaszających się do Kliniki Periodontologii Podyplomowej Wydziału Stomatologicznego Uniwersytetu Arystotelesa w Salonikach (AUTH). Pacjenci ci ukończyli etapy 1 i 2 wstępnej przyczynowej terapii periodontologicznej i mieli co najmniej jedną resztkową kieszonkę przyzębną o głębokości 5–8 mm podczas ponownej oceny (zgodnie z klasyfikacją chorób przyzębia i okołowszczepowych z 2018 roku). Pomiary kliniczne i ocenę radiologiczną przeprowadzono przy użyciu techniki równoległej, a pacjenci otrzymali instrukcje dotyczące higieny jamy ustnej jako część wstępnej oceny. Interwencję chirurgiczną zaplanowano dwa tygodnie później w miejscach wykazujących głębokość kieszonki przyzębnej 5–8 mm podczas ponownej oceny. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: grupy eksperymentalnej, która otrzymała leczenie chirurgiczne z 0,6 ml żelu kwasu hialuronowego hyaDENT BG wewnątrz płata, oraz grupy kontrolnej, która otrzymała leczenie chirurgiczne z 0,6 ml soli fizjologicznej (placebo). Przed zabiegiem chirurgicznym użyto dwóch sterylnych pasków papierowych (Periostrips) do pobrania próbek płynu kieszonkowego dziąsłowego (GCF) w celu oznaczenia biomarkerów zapalnych (PGE-2, MMPs-9, IL-1β) oraz markerów angiogenezy i proliferacji komórek nabłonka (VEGF, EGF). Stężenia biomarkerów oceniono za pomocą techniki Elisa. Pacjentów obserwowano 14. dnia oraz 3 miesiące po operacji. Próbki GCF pobrano z tej samej kieszonki przyzębnej 14. dnia (po usunięciu szwów) w celu oceny VEGF i EGF oraz po 3 miesiącach do badania PGE-2, MMP-9 i IL-1β. Kliniczną ponowną ocenę przeprowadzono po 3 miesiącach, w tym pomiary głębokości kieszonki (PPD), krwawienia przy sondowaniu (BoP), poziomu przyczepu klinicznego (CAL) oraz wskaźnika płytki nazębnej (PI). Sukces leczenia zdefiniowano jako głębokość kieszonki ≤4 mm bez krwawienia przy sondowaniu w miejscach początkowych zmian. Gojenie tkanek miękkich oceniano makroskopowo za pomocą Wskaźnika Gojenia Ran Landry'ego, Turnbulla i Howleya (WHI). Ból pooperacyjny, obrzęk, zdolność żucia i mówienia oraz wygląd oceniano za pomocą Wizualnej Skali Analogowej (VAS).