Medidas da Função Cerebral de um Treino de Habilidades de Flexibilidade Psicológica Baseado na ACT sobre Comportamentos Alimentares Desordenados (FLEXEAT)

Este estudo é um Ensaio Controlado Randomizado (ECR), de acordo com as diretrizes para ensaios controlados randomizados CONSORT, (Hopewell, et al., 2025). Os participantes serão randomizados e duplamente-cegos. Estágio 1: Registo de Ensaios Clínicos. Realização de avaliações de elegibilidade dos participantes (n = 30). Análise de permanência dos participantes e critérios de inclusão e exclusão. Grupos randomizados (n = 30). Cegamento 1: Atribuição de grupo; A = Lista de Espera, grupo de controlo, B = Grupo de Intervenção de Treino de Flexibilidade Psicológica. Randomização dos participantes para o Grupo Cego de Intervenção 1: Grupo B / Grupo 2. A taxa homóloga de atribuição de grupo será mantida. Serão utilizadas medidas psicométricas, neuropsicológicas e neurofisiológicas. Os seguintes instrumentos de avaliação serão utilizados:

Neuroimagem: Será realizada uma gravação neurofisiológica de eletroencefalografia da Atividade Cerebral Global (GBA) de cada participante, utilizando imagens de alimentos selecionadas do Sistema Internacional de Imagens Afetivas (IAPS) numa sala livre de artefactos, usando um Emotiv EPOC de 14 canais. Apenas 8 canais serão monitorizados: Fp1, Fp2, F3, F4, F7, F8, P3 & P4, e apenas frequências entre 8-12, e 13 a 30, para Alfa e Beta, respetivamente. Os conjuntos de dados serão armazenados no computador central da investigação para posterior extração de propriedades e análise offline utilizando ferramentas e técnicas de inteligência artificial.

Função Executiva: Bateria Neuropsicológica das Funções Executivas e Lóbulos Frontais, 3ª Edição (BANFE-3) (Flores-Lázaro, et al. 2021). Este é um instrumento que permite explorar o funcionamento de 16 processos executivos: Metamemória, compreensão do significado figurativo, atitude abstrata, fluência verbal, produtividade, flexibilidade cognitiva, planeamento visuoespacial, planeamento sequencial, sequenciação inversa, controlo de codificação, memória de trabalho autodirigida, memória de trabalho verbal, memória de trabalho sequencial visuoespacial, controlo inibitório, seguimento de regras e processamento risco-benefício. A exploração destes processos é realizada através de 14 tarefas que foram adaptadas de paradigmas já testados em estudos neuropsicológicos e de neuroimagem em estudos internacionais anteriores. De acordo com os autores, o teste tem validade convergente e clínica suficiente. A fiabilidade avaliada através do acordo interavaliadores é de 0,80. Os parâmetros foram obtidos da sua aplicação numa amostra de participantes mexicanos sem condições de funcionamento atípicas. Os testes de interesse para este estudo são descritos abaixo: Efeito Stroop: É considerado um indicador do funcionamento do controlo inibitório, uma vez que avalia a capacidade do participante de parar uma resposta automática e executar uma não dominante. Nesta versão, é utilizada uma folha na qual são apresentadas colunas de seis palavras com nomes de cores que pressupõem duas condições, na condição neutra a pessoa deve apenas ler a palavra que corresponde à cor da tinta com que está impressa na folha, enquanto na condição de conflito, o participante deve nomear a cor da tinta com que a palavra está impressa, evitando lê-la, nesta condição não há concordância entre a palavra e a cor da tinta, de modo a gerar uma situação de conflito cognitivo. Ordenação de Cartas: Esta tarefa é baseada no teste de ordenação de cartas de Wisconsin e tem sido associada ao funcionamento da flexibilidade cognitiva. Aqui, é pedido ao participante que olhe para uma folha base contendo a imagem de quatro cartas que têm formas geométricas que variam em forma, cor e número de formas em cada carta. É dado ao participante um baralho de 64 cartas com as mesmas características e é-lhe pedido que coloque cada uma delas sob a carta que ele/ela acredita corresponder à carta na folha com base nas suas características. O avaliador só pode responder sim ou não de acordo com um critério estabelecido pelo avaliador, e que mudará progressivamente mas não é percetível para o indivíduo. Explora-se a capacidade do participante de modificar o seu critério de classificação de acordo com o feedback fornecido pelo avaliador, especialmente nas condições de mudança de critério.

Comportamento Alimentar: A Escala de Alimentação Compulsiva (BES), validada na população mexicana por Valdez-Aguilar (2022), foi selecionada para medir a alimentação compulsiva, composta por 16 itens e dois fatores, 1) Manifestações Cognitivas e 2) Manifestações Comportamentais. No que diz respeito à alimentação restritiva, alimentação emocional e alimentação externa, selecionámos o Questionário de Comportamento Alimentar Holandês, validado na população mexicana por Grajeda, (2014). Adicionalmente, para medir Restrição Cognitiva, Alimentação Emocional e Alimentação Incontrolada, foi selecionado o Questionário de Alimentação de Três Fatores-R18 (TFEQ-R18), validado na população mexicana por Wrzecionkowska e Rivera, (2021).

Inventário de Ansiedade de Beck. Para a medição da depressão, é utilizada a Escala de Desesperança de Beck, composta por 20 itens e três fatores validados na população mexicana por Quiñonez-Tapia et al (2019).