PCI Guiada por IVUS vs PCI Guiada por Angiografia na Síndrome Coronária Aguda (SAINT-IVUS)

A doença arterial coronária é uma condição caracterizada por uma elevada incidência e taxa de mortalidade a nível global. A intervenção coronária percutânea (ICP) constitui um procedimento fundamental no diagnóstico e tratamento desta doença. Embora a angiografia coronária (AC) seja a imagem padrão utilizada na implantação de stents coronários, tem a limitação de fornecer apenas imagens bidimensionais das artérias coronárias. Para superar esta limitação, pode ser utilizada a ultrassonografia intravascular (IVUS), permitindo a visualização de imagens tridimensionais, como placa intravascular e características morfológicas no interior do vaso, oferecendo assim informações mais detalhadas essenciais para uma colocação ideal do stent. Teoricamente, a inserção de stents com libertação de fármacos guiada por IVUS poderia resultar numa redução de eventos cardíacos maiores em doentes com lesões complexas e naqueles com alto risco, mas a maioria dos estudos excluiu doentes com síndrome coronária aguda (SCA). A utilização do IVUS exige custos e tempo adicionais e pode aumentar o risco de complicações intravasculares em certas circunstâncias. No entanto, o uso do IVUS pode facilitar uma avaliação mais precisa das propriedades e morfologia da placa, ajudando a determinar estratégias de tratamento mais eficazes e potencialmente contribuindo para reduzir o risco de eventos cardíacos maiores em doentes que sofrem de enfarte agudo do miocárdio.

O objetivo deste estudo é observar e comparar o impacto clínico entre a inserção de stents com libertação de fármacos guiada por IVUS e a inserção de stents com libertação de fármacos guiada por angiografia em doentes com SCA ao longo de um período de 24 meses. Para este fim, os investigadores planearam um ensaio controlado randomizado, prospetivo e multi-institucional, definindo a medição do resultado primário como a taxa de falha do vaso-alvo ao longo de dois anos. O estudo abrangerá 1500 doentes, que serão atribuídos aleatoriamente numa proporção de 1:1 para os grupos guiados por IVUS ou por angiografia. Os participantes do estudo serão recrutados de 15 centros nacionais de referência em ICP.

Esta investigação pretende traçar o futuro curso do tratamento da SCA, aspirando a superar as limitações atuais das tecnologias em utilização. Antecipa-se que, em doentes com SCA, a inserção de stent guiada por IVUS durante a implantação de stents com libertação de fármacos possa apresentar prognósticos clínicos a longo prazo superiores em comparação com a inserção guiada apenas por angiografia.