Efeitos da Adenoidectomia nos Sintomas e Níveis de IgE em Crianças com AR

Comparador Ativo: Terapia medicamentosa

Terapia médica com administração diária de spray nasal NASONEX (50 µg por narina, uma vez todas as manhãs). O tratamento foi mantido durante quatro semanas, com visitas de acompanhamento agendadas para avaliar a eficácia e monitorizar as reações adversas.

Medicamento: Terapia medicamentosa (spray nasal NASONEX)

Terapia médica com administração diária de spray nasal NASONEX (50 µg por narina, uma vez todas as manhãs). O tratamento foi mantido durante quatro semanas, com consultas de acompanhamento agendadas para avaliar a eficácia e monitorizar reações adversas.

Experimental: Adenoidectomia e terapia medicamentosa

Medicamento: Terapia medicamentosa (spray nasal NASONEX)

Terapia médica com administração diária de spray nasal NASONEX (50 µg por narina, uma vez todas as manhãs). O tratamento foi mantido durante quatro semanas, com consultas de acompanhamento agendadas para avaliar a eficácia e monitorizar reações adversas.

Procedimento: Adenoidectomia

A ablação de adenoides por plasma de baixa temperatura é um procedimento minimamente invasivo realizado sob anestesia geral. Após a indução, o nariz e a face são desinfetados e cobertos da forma habitual; um afastador bucal de Davis é inserido e o palato mole é retraído com dois cateteres de sucção finos. O cirurgião segura uma sonda de plasma de baixa temperatura descartável na mão direita e um nasofaringoscópio de 70° na esquerda, em seguida, abla sistematicamente o tecido adenoide hipertrófico de inferior para superior e do centro para a periferia; toda a ablação demora aproximadamente 10 min. A hemostasia é obtida com cauterização direcionada, o endoscópio é retirado e a operação é concluída. A técnica produz trauma mínimo, pouco sangramento e recuperação rápida. Terapia médica com administração diária do spray nasal NASONEX (50 µg por narina, uma vez todas as manhãs). O tratamento foi mantido durante quatro semanas, com visitas de acompanhamento programadas para avaliar a eficácia e monitorizar as reações adversas.

Experimental: Adenotonsilectomia e terapia medicamentosa

Medicamento: Terapia medicamentosa (spray nasal NASONEX)

Terapia médica com administração diária de spray nasal NASONEX (50 µg por narina, uma vez todas as manhãs). O tratamento foi mantido durante quatro semanas, com consultas de acompanhamento agendadas para avaliar a eficácia e monitorizar reações adversas.

Procedimento: Adenotonsilectomia

A adenoidectomia com plasma de baixa temperatura começa com anestesia geral para o paciente. O cirurgião segura um elétrodo de plasma de baixa temperatura descartável na mão direita e um endoscópio nasal de 70° na mão esquerda (inserido através da boca), e abla gradualmente o tecido adenoide hipertrófico de baixo para cima e do centro para a periferia. Todo o procedimento leva aproximadamente 10 minutos. Após a ablação ser concluída, a eletrocoagulação é usada para hemostasia local. Terapia médica com administração diária de spray nasal NASONEX (50 µg por narina, uma vez todas as manhãs). O tratamento foi mantido por quatro semanas, com consultas de acompanhamento agendadas para avaliar a eficácia e monitorar reações adversas.

Pontuações de sintomas

Registar as pontuações autoavaliadas dos sintomas de AR, incluindo congestão nasal, rinorreia, prurido nasal, espirros, prurido e ardor nos olhos, lacrimejo e olhos lacrimejantes, e vermelhidão ocular. Cada sintoma foi pontuado de 0 a 3 (0, sem sintoma; 1, sintoma ligeiro; 2, sintoma moderado; e 3, sintoma grave)

Níveis de IgE Específicos para Alergénios na Cavidade Nasal

Mede a alteração dos níveis de IgE específica do alergénio (sIgE) na cavidade nasal para avaliar a regulação das respostas alérgicas locais.

• Para o Grupo de Cirurgia: As amostras (amostras da mucosa nasal via biópsia endoscópica, amostras de zaragatoa nasofaríngea) são recolhidas antes da cirurgia (linha de base) e aos 1, 3, 6 meses após a cirurgia.
• Para o Grupo de Medicação: As amostras são recolhidas antes do início da medicação (linha de base) e aos 1, 3, 6 meses após o início da medicação.

Os níveis de sIgE são detetados utilizando técnicas de imunoensaio (por exemplo, ELISA). Os resultados são reportados como unidades de concentração padronizadas (por exemplo, kU/L).

Níveis de IgE Sérico

Avalia o estado alérgico sistémico através de amostras de sangue.

• Para o Grupo de Cirurgia: As amostras de sangue venoso são recolhidas antes da cirurgia (linha de base) e aos 1, 3 e 6 meses após a cirurgia.
• Para o Grupo de Medicação: as amostras de sangue são recolhidas antes do início da medicação (linha de base) e aos 1, 3 e 6 meses após o início da medicação.
• Os níveis de IgE sérica são detetados. Os resultados são reportados como "IU/mL" (IgE).

Números e Proporções de Células Inflamatórias na Cavidade Nasal

Avalia as alterações no número absoluto e na proporção relativa de células inflamatórias na cavidade nasal. São utilizados zaragatoas nasofaríngeas para recolher amostras (método de amostragem: os participantes sentam-se, assoam o nariz, fecham os olhos para relaxar; médicos profissionais inserem zaragatoas na cavidade nasal, rodam 5 vezes, permanecem durante 10-15 segundos, e colocam as zaragatoas em 2mL de meio RPMI contendo 10% de soro fetal bovino). As células inflamatórias são quantificadas por citometria de fluxo.

Pontuações de Endoscopia Nasal

Avalia alterações mucosas e estruturais nasais por endoscopia nasal, com sinais pontuados incluindo edema da mucosa, secreções, crostas, cicatrizes e ventilação nasal. A pontuação total é a soma das pontuações dos sinais individuais; as alterações em relação à linha de base indicam recuperação da mucosa nasal e melhoria da ventilação.

Níveis de Citocinas Inflamatórias nas Secreções Nasais

Mede as alterações nos níveis de citocinas inflamatórias (por exemplo, IL-5, IL-13) nas secreções nasais para avaliar as respostas inflamatórias locais.

• Para o Grupo de Cirurgia: As secreções nasais são recolhidas através de zaragatoas nasais antes da cirurgia (linha de base) e aos 1, 3, 6 meses após a cirurgia.
• Para o Grupo de Medicação: As secreções nasais são recolhidas antes do início da medicação (linha de base) e aos 1, 3, 6 meses após o início da medicação.

Os níveis de citocinas são quantificados por imunoensaio (por exemplo, ELISA), relatados como "pg/mL" para refletir a regulação da inflamação nasal local pela intervenção (cirurgia/medicação).

Complicações Cirúrgicas

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