Compilação e Aplicação Preliminar da Escala de Comportamentos de Saúde Ativa em Doentes com Diabetes Tipo 2

A Diabetes Mellitus (DM) é uma perturbação metabólica caracterizada por deficiência na secreção de insulina ou utilização deficiente da insulina, sendo a glicemia elevada a sua principal característica. Os dados mostram que a China tem mais de 140 milhões de doentes com DM, representando 25% da população global com DM e ocupando o primeiro lugar a nível mundial. A DM clínica inclui a Diabetes Tipo 1 (T1DM), a Diabetes Tipo 2 (T2DM) e outros tipos específicos, entre os quais a T2DM é a mais comum, representando mais de 90% de todos os casos de DM a nível global. Ao contrário da T1DM, que resulta da destruição autoimune das células β pancreáticas, a T2DM surge dos efeitos combinados de fatores genéticos e estilos de vida pouco saudáveis (como dietas ricas em gorduras e inatividade física), levando à elevação anormal dos níveis de glicemia. Como o seu desenvolvimento envolve numerosos fatores de risco modificáveis, a T2DM é considerada uma "doença relacionada com o estilo de vida". Um estilo de vida pouco saudável entre os doentes com T2DM pode resultar num controlo glicémico inadequado, causando subsequentemente várias complicações incapacitantes ou mesmo potencialmente fatais. Portanto, um estilo de vida saudável constitui a pedra angular para prevenir e tratar a T2DM e as suas complicações; o controlo glicémico eficaz através de comportamentos de saúde, com a obtenção de níveis de glicemia estáveis e dentro do alvo, representa a chave para prevenir e retardar o aparecimento e progressão das complicações. Consequentemente, os doentes com T2DM necessitam urgentemente de adotar proativamente e manter comportamentos saudáveis, incluindo padrões alimentares saudáveis, exercício físico regular, cessação tabágica e manutenção de um peso corporal saudável, para controlar eficazmente a glicemia, prevenir complicações e melhorar a sua qualidade de vida.

Comportamento de Saúde Proativo refere-se a uma série de comportamentos de saúde que os indivíduos adotam ativamente e mantêm persistentemente ao longo do processo de gestão da saúde ao longo do ciclo de vida, incluindo dieta saudável, exercício, cessação tabágica e limitação do álcool, horário de sono regular, etc. Os indivíduos com tal comportamento prestam muita atenção aos seus riscos de saúde, dão pleno uso à sua iniciativa subjetiva, esforçam-se para superar obstáculos na prevenção e tratamento de doenças, e promovem o bem-estar físico, psicológico e social.

Estudos anteriores mostraram que, quando os doentes com T2DM melhoram conscientemente a sua estrutura alimentar e aumentam a ingestão de fibra alimentar e proteína vegetal, o risco de retinopatia diabética é reduzido em aproximadamente 47%, e o risco de mortalidade relacionada com acidente vascular cerebral é reduzido em aproximadamente 60%. Os doentes que praticam exercício ativamente mais de uma vez por semana têm 1,32 vezes maior eficácia no controlo da glicemia em comparação com aqueles que praticam exercício menos de uma vez por semana. Uma maior frequência de automonitorização da glicemia e uma melhor adesão à medicação são mais favoráveis ao controlo da doença. Portanto, promover o comportamento de saúde proativo entre os doentes com T2DM não é apenas um meio eficaz de otimizar vários indicadores clínicos, mas também de grande importância para prevenir complicações e melhorar o estado de saúde geral e a qualidade de vida dos doentes.

Este estudo visa desenvolver e validar a "Escala de Comportamento de Saúde Ativo para Doentes com T2DM", consistindo em três fases. Fase I: desenvolvimento do rascunho inicial da escala através de análise de literatura, entrevistas semiestruturadas e consulta de peritos Delphi; Fase II: teste de fiabilidade e validade. Fase III: utilizando a escala desenvolvida nas fases I e II para realizar um inquérito.

Os métodos estatísticos deste estudo são os seguintes: Este estudo utilizará o software R, ou SPSS, ou Mplus para análise estatística. Primeiro, na fase de desenvolvimento da escala, a seleção e otimização de itens será realizada utilizando o método da razão crítica, análise de correlação, coeficiente de Cronbach α, ou análise fatorial exploratória. Segundo, na fase de validação da escala, a validade será avaliada através de validade de conteúdo (I-CVI e S-CVI), validade estrutural (análise fatorial exploratória e confirmatória), validade de constructo (AVE e CR) e validade relacionada com critério. A fiabilidade será avaliada utilizando o coeficiente de Cronbach α, a fiabilidade de metades e a fiabilidade teste-reteste. Finalmente, na terceira fase (fase de inquérito), será realizada uma análise de perfis latentes para identificar classes latentes de comportamentos de saúde proativos entre os doentes com T2DM, e será conduzida análise univariada bem como análise de regressão multivariada para explorar os fatores influenciadores.