Составление и предварительное применение Шкалы активного поведения в отношении здоровья у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Сахарный диабет (СД) — это метаболическое расстройство, характеризующееся дефицитом секреции инсулина или нарушением его утилизации, с повышенным уровнем глюкозы в крови в качестве основного признака. Данные показывают, что в Китае насчитывается более 140 миллионов пациентов с СД, что составляет 25% от глобальной популяции СД и занимает первое место в мире. Клинический СД включает СД 1 типа (СД1), СД 2 типа (СД2) и другие специфические типы, среди которых СД2 является наиболее распространенным, составляя более 90% всех случаев СД в мире. В отличие от СД1, который возникает в результате аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы, СД2 развивается под влиянием совокупного действия генетических факторов и нездорового образа жизни (таких как диета с высоким содержанием жиров и недостаточная физическая активность), что приводит к аномальному повышению уровня глюкозы в крови. Поскольку его развитие связано с многочисленными модифицируемыми факторами риска, СД2 рассматривается как «заболевание, связанное с образом жизни». Нездоровый образ жизни у пациентов с СД2 может привести к недостаточному контролю гликемии, что впоследствии вызывает различные инвалидизирующие или даже угрожающие жизни осложнения. Поэтому здоровый образ жизни составляет основу профилактики и лечения СД2 и его осложнений; эффективный контроль гликемии через здоровое поведение, с достижением стабильных и целевых уровней глюкозы, представляет собой ключ к предотвращению и отсрочке возникновения и прогрессирования осложнений. Таким образом, пациентам с СД2 крайне необходимо активно внедрять и поддерживать здоровые поведенческие практики, включая здоровые модели питания, регулярную физическую активность, отказ от курения и поддержание здоровой массы тела, чтобы эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, предотвращать осложнения и улучшать качество жизни.

Проактивное здоровое поведение относится к серии поведенческих практик в отношении здоровья, которые индивиды активно внедряют и последовательно поддерживают на протяжении всего процесса управления здоровьем в течение жизненного цикла, включая здоровое питание, физические упражнения, отказ от курения и ограничение алкоголя, регулярный режим сна и т.д. Лица с таким поведением внимательно относятся к своим рискам для здоровья, в полной мере используют свою субъективную инициативу, стремятся преодолеть препятствия в профилактике и лечении заболеваний и способствуют физическому, психологическому и социальному благополучию.

Предыдущие исследования показали, что когда пациенты с СД2 сознательно улучшают свою структуру питания и увеличивают потребление пищевых волокон и растительного белка, риск диабетической ретинопатии снижается примерно на 47%, а риск смертности, связанной с инсультом, снижается примерно на 60%. Пациенты, которые активно занимаются физическими упражнениями более одного раза в неделю, имеют эффективность контроля уровня глюкозы в крови в 1,32 раза выше по сравнению с теми, кто занимается менее одного раза в неделю. Более высокая частота самоконтроля уровня глюкозы в крови и лучшее соблюдение режима приема лекарств более способствуют контролю заболевания. Следовательно, продвижение проактивного здорового поведения среди пациентов с СД2 является не только эффективным средством оптимизации различных клинических показателей, но и имеет большое значение для предотвращения осложнений и улучшения общего состояния здоровья и качества жизни пациентов.

Данное исследование направлено на разработку и валидацию «Шкалы активного здорового поведения для пациентов с СД2», состоящей из трех этапов. Этап I: разработка первоначального варианта шкалы посредством анализа литературы, полуструктурированных интервью и экспертного консультирования по методу Дельфи; Этап II: тестирование надежности и валидности. Этап III: использование шкалы, разработанной на этапах I и II, для проведения опроса.

Статистические методы данного исследования следующие: В данном исследовании будет использовано программное обеспечение R, или SPSS, или Mplus для статистического анализа. Во-первых, на этапе разработки шкалы, отбор и оптимизация пунктов будут проводиться с использованием метода критического отношения, корреляционного анализа, коэффициента Кронбаха α или эксплораторного факторного анализа. Во-вторых, на этапе валидации шкалы, валидность будет оцениваться через содержательную валидность (I-CVI и S-CVI), структурную валидность (эксплораторный и конфирматорный факторный анализ), конструктную валидность (AVE и CR) и критериальную валидность. Надежность будет оцениваться с использованием коэффициента Кронбаха α, надежности половинного деления и надежности повторного тестирования. Наконец, на третьем этапе (этап опроса), будет проведен латентный профильный анализ для выявления латентных классов проактивного здорового поведения среди пациентов с СД2, а также однофакторный анализ и множественный регрессионный анализ для изучения влияющих факторов.