Ga-68 PSMA PET/CT vs mpMRI na Biópsia Prostática Cognitiva (PSMA-MRI BX)

O cancro da próstata é a neoplasia maligna mais comum entre os homens idosos. Com a utilização rotineira do teste do antigénio específico da próstata (PSA) desde a década de 1980, a incidência do cancro da próstata aumentou significativamente. O diagnóstico do cancro da próstata é estabelecido através de biópsia da próstata, tendo-se desenvolvido várias técnicas de biópsia nos últimos anos.

A biópsia da próstata pode ser amplamente classificada em técnicas de biópsia sistemática e direcionada. A biópsia sistemática é realizada sob orientação ecográfica transretal ou transperineal, sem o uso de imagiologia prévia. As técnicas de biópsia direcionada incluem biópsia cognitiva, biópsia por fusão de imagens de ressonância magnética multiparamétrica (mpRM), biópsia intra-aparelho de RM e biópsia robótica.

A biópsia cognitiva é definida como o direcionamento de lesões identificadas em imagiologia pré-biópsia, geralmente ressonância magnética multiparamétrica da próstata. A biópsia por fusão de RM integra imagens de mpRM com imagens de ecografia em tempo real, enquanto a biópsia intra-aparelho é realizada diretamente sob orientação de RM. Embora a biópsia por fusão de RM seja considerada a técnica padrão-ouro, a biópsia cognitiva é mais utilizada em países em desenvolvimento devido ao menor custo e à razoável precisão diagnóstica.

Recentemente, a PET/TC com Ga-68 do antigénio de membrana específico da próstata (PSMA) tornou-se a modalidade de imagiologia padrão-ouro para o estadiamento do cancro da próstata após aprovação da FDA. O PSMA é uma proteína transmembranar do tipo II altamente expressa nas células do cancro da próstata. A PET/TC com PSMA tem alta sensibilidade e especificidade para a deteção, estadiamento e recorrência do cancro da próstata.

Atualmente, a ressonância magnética multiparamétrica da próstata é comumente usada para detetar lesões antes da biópsia cognitiva. No entanto, não há nenhum estudo na literatura que avalie o uso da imagiologia PET/TC com PSMA para orientar a biópsia cognitiva da próstata.

Neste estudo retrospetivo de centro único, os investigadores pretendem comparar a eficácia da PET/TC com Ga-68 PSMA e da ressonância magnética multiparamétrica da próstata como modalidades de imagiologia utilizadas antes da biópsia cognitiva da próstata.