Ga-68 PSMA PET/CT vs mpMRI en Biopsia Prostática Cognitiva (PSMA-MRI BX)

El cáncer de próstata es la neoplasia maligna más común entre los hombres de edad avanzada. Con el uso rutinario de las pruebas de antígeno prostático específico (PSA) desde la década de 1980, la incidencia del cáncer de próstata ha aumentado significativamente. El diagnóstico del cáncer de próstata se establece mediante biopsia de próstata, y se han desarrollado varias técnicas de biopsia en los últimos años.

La biopsia de próstata se puede clasificar ampliamente en técnicas de biopsia sistemática y dirigida. La biopsia sistemática se realiza bajo guía ecográfica transrectal o transperineal sin el uso de imágenes previas. Las técnicas de biopsia dirigida incluyen biopsia cognitiva, biopsia por fusión de resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI), biopsia intra-resonancia y biopsia robótica.

La biopsia cognitiva se define como la orientación hacia lesiones identificadas en imágenes previas a la biopsia, generalmente resonancia magnética multiparamétrica de próstata. La biopsia por fusión de resonancia magnética integra imágenes de mpMRI con imágenes de ecografía en tiempo real, mientras que la biopsia intra-resonancia se realiza directamente bajo guía de resonancia magnética. Aunque la biopsia por fusión de resonancia magnética se considera la técnica de referencia, la biopsia cognitiva se utiliza más comúnmente en países en desarrollo debido a su menor costo y una precisión diagnóstica razonable.

Recientemente, la PET/TC con Ga-68 antígeno de membrana específico de próstata (PSMA) se ha convertido en la modalidad de imagen de referencia para la estadificación del cáncer de próstata después de recibir la aprobación de la FDA. El PSMA es una proteína transmembrana tipo II altamente expresada en las células del cáncer de próstata. La PET/TC con PSMA tiene alta sensibilidad y especificidad para la detección, estadificación y recurrencia del cáncer de próstata.

Actualmente, la resonancia magnética multiparamétrica de próstata se utiliza comúnmente para detectar lesiones antes de la biopsia cognitiva. Sin embargo, no hay ningún estudio en la literatura que evalúe el uso de imágenes de PET/TC con PSMA para guiar la biopsia cognitiva de próstata.

En este estudio retrospectivo de un solo centro, los investigadores tienen como objetivo comparar la efectividad de la PET/TC con Ga-68 PSMA y la resonancia magnética multiparamétrica de próstata como modalidades de imagen utilizadas antes de la biopsia cognitiva de próstata.