Efeito de Diferentes Volumes de Bloqueio do Plano do Erector Spinae no Consumo Pós-operatório de Opioides Após Histerectomia Abdominal Total

Comparador Ativo: Grupo I

Os doentes do Grupo I receberam um bloqueio do plano do eretor da espinha (ESPB) bilateral guiado por ecografia no pré-operatório com 20 ml de cloridrato de bupivacaína a 0,25% (preparado pela combinação de 10 ml de cloridrato de bupivacaína a 0,5% com 10 ml de soro fisiológico) para cada lado.

Procedimento: Bloqueio do Plano do Eretor da Espinha

O ESPB será realizado nos níveis vertebrais T8-T9. Os pacientes serão colocados em posição prona, e a preparação da pele será feita com iodopovidona a 10%. A anestesia local da pele e do tecido subcutâneo será realizada com 3 ml de lidocaína a 2% no local da injeção alvo.

Sob orientação de ultrassom, uma sonda linear estéril (8 MHz) será usada para visualizar o processo espinhoso de T8 no plano horizontal na linha média. Em seguida, a sonda será rodada para o plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral à linha média, para visualizar o processo transverso e o músculo eretor da espinha sobrejacente. Uma agulha de bloqueio de calibre 22, 80 mm, será avançada no plano em direção crânio-caudal até entrar em contato com o processo transverso. A agulha foi então ligeiramente retirada, e sua colocação entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso foi confirmada por hidrodissecção. Os pacientes do Grupo I receberam 20 ml de cloridrato de bupivacaína a 0,25% (2,5 mg/ml)

Procedimento: Bloqueio do Plano do Erector Spinae

O PBEE será realizado nos níveis vertebrais T8-T9. Os pacientes serão colocados em posição prona, e a preparação da pele será realizada com iodopovidona a 10%. Anestesia local da pele e do tecido subcutâneo será fornecida com 3 ml de lidocaína a 2% no local de injeção alvo. Sob orientação ultrassonográfica, uma sonda linear (8 MHz) coberta por campo estéril será usada para visualizar o processo espinhoso de T8 no plano horizontal, na linha média. A sonda será então rodada para o plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral à linha média, para visualizar o processo transverso e o músculo eretor da espinha sobrejacente. Uma agulha de bloqueio 22-gauge, 80 mm será avançada no plano em direção craniocaudal até contactar o processo transverso. A agulha foi então retirada ligeiramente, e a sua colocação entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso foi confirmada através de hidrodissecção. Os pacientes do Grupo II receberam 30 ml de bupivacaína cloridrato a 0,25% (2,5 mg/ml)

Comparador Ativo: Grupo II

Os doentes do Grupo II receberam um bloqueio do plano do eretor da espinha (ESPB) bilateral pré-operatório guiado por ultrassom com 30 ml de cloridrato de bupivacaína a 0,25% (preparado pela combinação de 15 ml de cloridrato de bupivacaína a 0,5% com 15 ml de soro fisiológico) para cada lado.

Procedimento: Bloqueio do Plano do Eretor da Espinha

O ESPB será realizado nos níveis vertebrais T8-T9. Os pacientes serão colocados em posição prona, e a preparação da pele será feita com iodopovidona a 10%. A anestesia local da pele e do tecido subcutâneo será realizada com 3 ml de lidocaína a 2% no local da injeção alvo.

Sob orientação de ultrassom, uma sonda linear estéril (8 MHz) será usada para visualizar o processo espinhoso de T8 no plano horizontal na linha média. Em seguida, a sonda será rodada para o plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral à linha média, para visualizar o processo transverso e o músculo eretor da espinha sobrejacente. Uma agulha de bloqueio de calibre 22, 80 mm, será avançada no plano em direção crânio-caudal até entrar em contato com o processo transverso. A agulha foi então ligeiramente retirada, e sua colocação entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso foi confirmada por hidrodissecção. Os pacientes do Grupo I receberam 20 ml de cloridrato de bupivacaína a 0,25% (2,5 mg/ml)

Procedimento: Bloqueio do Plano do Erector Spinae

O PBEE será realizado nos níveis vertebrais T8-T9. Os pacientes serão colocados em posição prona, e a preparação da pele será realizada com iodopovidona a 10%. Anestesia local da pele e do tecido subcutâneo será fornecida com 3 ml de lidocaína a 2% no local de injeção alvo. Sob orientação ultrassonográfica, uma sonda linear (8 MHz) coberta por campo estéril será usada para visualizar o processo espinhoso de T8 no plano horizontal, na linha média. A sonda será então rodada para o plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral à linha média, para visualizar o processo transverso e o músculo eretor da espinha sobrejacente. Uma agulha de bloqueio 22-gauge, 80 mm será avançada no plano em direção craniocaudal até contactar o processo transverso. A agulha foi então retirada ligeiramente, e a sua colocação entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso foi confirmada através de hidrodissecção. Os pacientes do Grupo II receberam 30 ml de bupivacaína cloridrato a 0,25% (2,5 mg/ml)

Consumo Total de Morfina

A quantidade total de morfina (em miligramas) consumida pelo paciente através do dispositivo de Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA).

Pontuações na Escala de Avaliação Numérica (NRS) para a Dor

Intensidade da dor medida em repouso e durante o movimento (dinâmica) utilizando uma escala de 0 (sem dor) a 10 (pior dor possível).

Número de Dermatomas Bloqueados

O número de dermátomos com perda de sensação quente-frio acima e abaixo da incisão cirúrgica.