Efecto de Diferentes Volúmenes del Bloqueo del Plano del Músculo Erector de la Columna sobre el Consumo Postoperatorio de Opioides Después de una Histerectomía Abdominal Total

Comparador activo: Grupo I

Los pacientes del Grupo I recibieron un bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB) preoperatorio bilateral guiado por ecografía con 20 ml de hidrocloruro de bupivacaína al 0,25% (preparado combinando 10 ml de hidrocloruro de bupivacaína al 0,5% con 10 ml de solución salina) para cada lado.

Procedimiento: Bloqueo del plano del erector de la columna

El ESPB se realizará a nivel vertebral T8-T9.\nLos pacientes serán colocados en posición prona, y se realizará la preparación de la piel con povidona yodada al 10%.\nSe administrará anestesia local de la piel y el tejido subcutáneo con 3 ml de lidocaína al 2% en el lugar de inyección objetivo.<\/p>

Bajo guía ecográfica, se utilizará una sonda lineal (8 MHz) cubierta estéril para visualizar la apófisis espinosa de T8 en el plano horizontal en la línea media.\nLuego, la sonda se rotará al plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral a la línea media, para visualizar la apófisis transversa y el músculo erector de la columna suprayacente.\nSe avanzará una aguja de bloqueo de calibre 22 y 80 mm en el plano en dirección craneocaudal hasta que contacte la apófisis transversa.\nLuego, la aguja se retiró ligeramente y su colocación entre el músculo erector de la columna y la apófisis transversa se confirmó mediante hidrodisección.\nLos pacientes del Grupo I recibieron 20 ml de clorhidrato de bupivacaína al 0.25% (2.5 mg\/ml)<\/p>

Procedimiento: Bloqueo del Plano del Músculo Erector de la Columna

El bloqueo del plano del erector espinal (ESPB, por sus siglas en inglés) se realizará a nivel vertebral T8-T9. Los pacientes se colocarán en decúbito prono y se realizará una preparación de la piel con povidona yodada al 10%. Para la anestesia local de la piel y el tejido subcutáneo se administrarán 3 ml de lidocaína al 2% en el lugar de inyección objetivo. Bajo guía ecográfica, se utilizará una sonda lineal estéril (8 MHz) para visualizar la apófisis espinosa de T8 en el plano horizontal a nivel de la línea media. Luego, la sonda se rotará al plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral a la línea media, para visualizar la apófisis transversa y el músculo erector espinal que la recubre. Se avanzará una aguja de bloqueo de calibre 22 y 80 mm en el plano en dirección craneocaudal hasta que entre en contacto con la apófisis transversa. Posteriormente, la aguja se retiró ligeramente y se confirmó su colocación entre el músculo erector espinal y la apófisis transversa mediante hidrodisección. Los pacientes del Grupo II recibieron 30 ml de clorhidrato de bupivacaína al 0,25 % (2,5 mg/ml).

Comparador activo: Group II

Los pacientes del grupo II recibieron un bloqueo bilateral preoperatorio del plano del erector de la colina (ESPB) guiado por ultrasonido con 30 ml de clorhidrato de bupivacaína al 0,25 % (preparado combinando 15 ml de clorhidrato de bupivacaína al 0,5 % con 15 ml de solución salina) para cada lado.

Procedimiento: Bloqueo del plano del erector de la columna

El ESPB se realizará a nivel vertebral T8-T9.\nLos pacientes serán colocados en posición prona, y se realizará la preparación de la piel con povidona yodada al 10%.\nSe administrará anestesia local de la piel y el tejido subcutáneo con 3 ml de lidocaína al 2% en el lugar de inyección objetivo.<\/p>

Bajo guía ecográfica, se utilizará una sonda lineal (8 MHz) cubierta estéril para visualizar la apófisis espinosa de T8 en el plano horizontal en la línea media.\nLuego, la sonda se rotará al plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral a la línea media, para visualizar la apófisis transversa y el músculo erector de la columna suprayacente.\nSe avanzará una aguja de bloqueo de calibre 22 y 80 mm en el plano en dirección craneocaudal hasta que contacte la apófisis transversa.\nLuego, la aguja se retiró ligeramente y su colocación entre el músculo erector de la columna y la apófisis transversa se confirmó mediante hidrodisección.\nLos pacientes del Grupo I recibieron 20 ml de clorhidrato de bupivacaína al 0.25% (2.5 mg\/ml)<\/p>

Procedimiento: Bloqueo del Plano del Músculo Erector de la Columna

El bloqueo del plano del erector espinal (ESPB, por sus siglas en inglés) se realizará a nivel vertebral T8-T9. Los pacientes se colocarán en decúbito prono y se realizará una preparación de la piel con povidona yodada al 10%. Para la anestesia local de la piel y el tejido subcutáneo se administrarán 3 ml de lidocaína al 2% en el lugar de inyección objetivo. Bajo guía ecográfica, se utilizará una sonda lineal estéril (8 MHz) para visualizar la apófisis espinosa de T8 en el plano horizontal a nivel de la línea media. Luego, la sonda se rotará al plano longitudinal, aproximadamente 3 cm lateral a la línea media, para visualizar la apófisis transversa y el músculo erector espinal que la recubre. Se avanzará una aguja de bloqueo de calibre 22 y 80 mm en el plano en dirección craneocaudal hasta que entre en contacto con la apófisis transversa. Posteriormente, la aguja se retiró ligeramente y se confirmó su colocación entre el músculo erector espinal y la apófisis transversa mediante hidrodisección. Los pacientes del Grupo II recibieron 30 ml de clorhidrato de bupivacaína al 0,25 % (2,5 mg/ml).

Consumo Total de Morfina

La cantidad total de morfina (en miligramos) consumida por el paciente mediante el dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA).

Puntuaciones de la Escala de Valoración Numérica (EVN) para el Dolor

Intensidad del dolor medida en reposo y durante el movimiento (dinámica) utilizando una escala de 0 (sin dolor) a 10 (dolor máximo posible).

Número de Dermatomas Bloqueados

El número de dermatomas con pérdida de sensación de calor-frío por encima y por debajo de la incisión quirúrgica.