Vliv různých objemů blokády roviny musculus erector spinae na spotřebu opioidů po totální abdominální hysterektomii

Aktivní komparátor: Skupina I

Pacienti ve skupině I obdrželi preoperativní bilaterální ultrazvukem vedenou blokádu m. erector spinae (ESPB) s 20 ml 0,25% hydrochloridu bupivakainu (připraveného smícháním 10 ml 0,5% hydrochloridu bupivakainu s 10 ml fyziologického roztoku) na každou stranu.

Postup: Blokáda roviny vzpřimovače páteře

ESPB bude provedeno na úrovni obratlů T8-T9. Pacienti budou umístěni do polohy na břiše a kůže bude připravena 10% povidon-jódem. Lokální anestezie kůže a podkoží bude zajištěna 3 ml 2% lidokainu v cílovém místě vpichu.

Pod ultrazvukovou navigací bude použita sterilní lineární sonda (8 MHz) k vizualizaci trnového výběžku T8 v horizontální rovině ve střední čáře. Sonda bude poté otočena do podélné roviny, přibližně 3 cm laterálně od střední čáry, k vizualizaci příčného výběžku a překrývajícího svalu erector spinae. 22-gauge, 80-mm blokovací jehla bude posouvána v rovině v kraniokaudálním směru, dokud se nedotkne příčného výběžku. Jehla byla poté mírně vytažena a její umístění mezi sval erector spinae a příčný výběžek bylo potvrzeno hydrodisekcí. Pacienti ve skupině I dostali 20 ml 0,25% (2,5 mg/ml) bupivakain hydrochloridu.

Postup: Blokáda roviny vzpřimovače páteře

ESPB bude provedena na úrovni obratlů T8-T9. Pacienti budou umístěni do polohy na břiše a příprava kůže bude provedena 10% povidonem-jodem. Lokální anestezie kůže a podkoží bude zajištěna 3 ml 2% lidokainu v místě cílové injekce. Pod ultrazvukovou kontrolou bude použita sterilní lineární sonda (8 MHz) k vizualizaci trnového výběžku T8 v horizontální rovině ve střední čáře. Poté bude sonda otočena do podélné roviny, přibližně 3 cm laterálně od střední čáry, aby se zobrazily příčný výběžek a překrývající sval vzpřimovač páteře. Jehla o velikosti 22 gauge a délce 80 mm bude zasouvána v rovině sondy kraniokaudálním směrem, dokud se nedotkne příčného výběžku. Jehla byla poté mírně stažena a její umístění mezi sval vzpřimovač páteře a příčný výběžek bylo potvrzeno hydrodisekcí. Pacienti ve skupině II dostali 30 ml 0,25% (2,5 mg/ml) bupivakain hydrochloridu.

Aktivní komparátor: Skupina II

Pacienti ve skupině II dostali předoperační bilaterální ultrazvukem navigovaný blok roviny vzpřimovače páteře (ESPB) s 30 ml 0,25% bupivakain hydrochloridu (připraveného smícháním 15 ml 0,5% bupivakain hydrochloridu s 15 ml fyziologického roztoku) pro každou stranu.

Postup: Blokáda roviny vzpřimovače páteře

ESPB bude provedeno na úrovni obratlů T8-T9. Pacienti budou umístěni do polohy na břiše a kůže bude připravena 10% povidon-jódem. Lokální anestezie kůže a podkoží bude zajištěna 3 ml 2% lidokainu v cílovém místě vpichu.

Pod ultrazvukovou navigací bude použita sterilní lineární sonda (8 MHz) k vizualizaci trnového výběžku T8 v horizontální rovině ve střední čáře. Sonda bude poté otočena do podélné roviny, přibližně 3 cm laterálně od střední čáry, k vizualizaci příčného výběžku a překrývajícího svalu erector spinae. 22-gauge, 80-mm blokovací jehla bude posouvána v rovině v kraniokaudálním směru, dokud se nedotkne příčného výběžku. Jehla byla poté mírně vytažena a její umístění mezi sval erector spinae a příčný výběžek bylo potvrzeno hydrodisekcí. Pacienti ve skupině I dostali 20 ml 0,25% (2,5 mg/ml) bupivakain hydrochloridu.

Postup: Blokáda roviny vzpřimovače páteře

ESPB bude provedena na úrovni obratlů T8-T9. Pacienti budou umístěni do polohy na břiše a příprava kůže bude provedena 10% povidonem-jodem. Lokální anestezie kůže a podkoží bude zajištěna 3 ml 2% lidokainu v místě cílové injekce. Pod ultrazvukovou kontrolou bude použita sterilní lineární sonda (8 MHz) k vizualizaci trnového výběžku T8 v horizontální rovině ve střední čáře. Poté bude sonda otočena do podélné roviny, přibližně 3 cm laterálně od střední čáry, aby se zobrazily příčný výběžek a překrývající sval vzpřimovač páteře. Jehla o velikosti 22 gauge a délce 80 mm bude zasouvána v rovině sondy kraniokaudálním směrem, dokud se nedotkne příčného výběžku. Jehla byla poté mírně stažena a její umístění mezi sval vzpřimovač páteře a příčný výběžek bylo potvrzeno hydrodisekcí. Pacienti ve skupině II dostali 30 ml 0,25% (2,5 mg/ml) bupivakain hydrochloridu.

Celková spotřeba morfinu

Celkové množství morfinu (v miligramech) spotřebované pacientem prostřednictvím zařízení pro analgezii řízenou pacientem (PCA).

Skóre Numerické Hodnoticí Škály (NRS) pro bolest

Intenzita bolesti měřená v klidu a při pohybu (dynamická) pomocí škály od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší možná bolest).

Počet blokovaných dermatomů

Počet dermatomů se ztrátou teplo-chladové citlivosti nad a pod chirurgickým řezem.