Impacto do CMG vs VCMG na Incontinência de Esforço Recorrente - Um Estudo Piloto

Para avaliar a viabilidade de um estudo prospetivo randomizado que compare os resultados da cirurgia para incontinência urinária recorrente após investigações video-urodinâmicas (VCMG) e urodinâmicas (UDS). Um dos maiores desafios para os clínicos é a falta de correlação entre os sintomas urinários incómodos e a disfunção do trato urinário subjacente. Isto levou ao desenvolvimento de várias investigações destinadas a melhorar a precisão diagnóstica, sendo as UDS e VUDS as mais notáveis. Apesar da forte dependência destes testes invasivos pelos clínicos, as suas indicações e eficácia continuam controversas e os dados da literatura de apoio são escassos e não validados. Realizaremos um estudo prospetivo randomizado com 30 mulheres encaminhadas para os nossos serviços urológicos terciários no UCLH para tratamento de incontinência urinária de esforço recorrente. As mulheres serão investigadas com UDS ou VUDS antes de receberem tratamento médico e cirúrgico adaptado à disfunção do trato urinário subjacente identificada. Serão incluídas mulheres adultas com sintomas sugestivos de incontinência urinária de esforço recorrente após falha de cirurgia de continência. Serão excluídas mulheres grávidas, inaptas para cirurgia, com historial de radioterapia pélvica ou doença neurogénica relevante que as colocasse em risco de bexiga neurogénica. As UDS/VUDS serão realizadas sob os cuidados do Serviço de Urologia Feminina, Funcional e Restauradora (FFR) do UCLH, aderindo a protocolos padronizados. O tratamento será fornecido pela Equipa FFR do UCLH. O resultado primário é a avaliação dos sintomas de incontinência urinária através de questionários validados (PGII e ICIQ-UI-SF). Os resultados serão correlacionados com características do doente, exposição a raios-X, métricas de experiência do doente, resultados e despesas para determinar em quais subpopulações a realização de UDS ou VUDS tem um maior impacto nos resultados e quando devem ser evitadas.