Soins intégrés BPCO (хроническая обструктивная бронхо-пневмопатия) en Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (Программа интегрированной помощи при ХОБЛ в Вале - жизнь с ХОБЛ в хороших условиях)

Актуальность: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой прогрессирующее респираторное заболевание, характеризующееся острыми обострениями, которые способствуют ухудшению физического состояния и увеличению использования медицинских услуг и затрат на них. Учитывая растущее бремя этого заболевания с точки зрения заболеваемости, инвалидности, смертности и затрат, необходимы инновационные модели помощи, ориентированные на пациентов и направленные на повышение качества и полноты помощи. Эффективное внедрение и оценка программ интегрированной помощи при хронических заболеваниях (CDM-IC) в контексте реального мира имеет большое значение.

Цель пилотного исследования: Провести пилотное исследование для оценки приемлемости, осуществимости и эффективности программы CDM-IC на базе сообщества для пациентов с ХОБЛ, проживающих в кантоне Вале.

Дизайн: План оценки этого исследования будет сочетать как количественные, так и качественные методы. Для количественной части проекта будет рассмотрен контролируемый дизайн исследования «до и после», а качественная часть будет включать проведение фокус-групп с пациентами с ХОБЛ и практикующими медицинскими работниками.

Место действия: франкоязычная часть кантона Вале.

Пациенты: 50 взрослых (> 35 лет) больных ХОБЛ GOLD стадии I (симптоматическая) - IV заболевания, в возрасте > 35 лет, не находящихся в интернатах и ​​проживающих в кантоне Вале. Пациентов будут набирать врачи первичного звена и пульмонолога, практикующие во франкоязычной части кантона Вале. Контрольная группа пациентов будет состоять из пациентов с ХОБЛ соответствующего возраста и пола, уже включенных в когортное исследование Swiss COPD.

Меры:

Количественная часть:

Первичные результаты: общее и связанное с заболеванием качество жизни, связанное со здоровьем (опросник хронических респираторных заболеваний (CRQ), SF-36 и оценочный тест на ХОБЛ (CAT)) и госпитализации по любой причине (последние 12 месяцев)

Другие результаты:

1. Процессы лечения (% пациентов, принявших участие в учебных занятиях по самоконтролю, % пациентов, получивших/использовавших план действий, % пациентов, получивших рекомендации по прекращению курения, % пациентов, получивших советы/принявших участие в легочной реабилитации, % пациентов, получивших иммунизация против гриппа за последние 12 мес, % пациентов, получающих соответствующее лечение, кол-во консультаций с лечащим врачом/пульмонологом/другим, кол-во обращений на горячую линию)
2. Оценка пациентами того, насколько уход соответствует модели лечения хронических заболеваний (инструмент PACIC)
3. Мера самоэффективности (промежуточный результат)
4. Поведение в отношении здоровья, симптомы и показатели физической активности: тест с 6-минутной ходьбой, количество обострений ХОБЛ в прошлом (последние 12 месяцев), % курильщиков в настоящее время
5. Использование медицинских услуг: незапланированные амбулаторные визиты
6. Удовлетворенность уходом
7. Показатели процесса реализации вмешательства (количество набранных практик и врачей, количество участвующих практик и врачей, количество и пациентов, выбывших, удовлетворенность медицинских работников программой ХОБЛ)

Качественная часть: проведение двух фокус-групп с участием пациентов с ХОБЛ и двух фокус-групп с участием медицинских работников через 12 месяцев после начала набора.

Разработка и реализация вмешательства:

Разработка текущей программы ХОБЛ в Вале осуществляется в сотрудничестве с врачами, работающими в частной практике (семейными врачами и врачами-специалистами), физиотерапевтами, фармацевтами и медсестрами-специалистами. В нем примут участие академические и государственные учреждения, а также практики. Программа была запущена в марте 2013 года после предварительного этапа проведения фокус-групп. Их цель состояла в том, чтобы изучить потребности и препятствия на пути к лучшему уходу, а также форму целевых элементов CDM для лучшего внедрения в реальную жизнь с точки зрения пациентов с ХОБЛ и медицинских работников.

Вмешательство CDM, рассматриваемое в программе «Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO», основано на программе «Жить хорошо с ХОБЛ», разработанной профессором Бурбо и др. в Университете Макгилла, Монреаль, Канада. Программа "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" будет включать в себя сочетание связанных с пациентами, профессиональных и организационных элементов. Оно будет сосредоточено на потребностях пациентов и сосредоточено на обучении самопомощи, активном последующем наблюдении (плановые визиты и/или телефонные контакты), командной работе, обучении медицинских работников и продвижении легочной реабилитации, физической активности, а также курении. прекращение.