Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) i Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (COPD Integrated Care Program Valais - Living Well With COPD)

Baggrund: Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en progressiv respiratorisk lidelse karakteriseret ved akutte eksacerbationer, der bidrager til fysisk svækkelse og øget sundhedsforbrug og -omkostninger. I betragtning af den stigende byrde af denne sygdom i form af sygelighed, handicap, dødelighed og omkostninger, er der behov for innovative plejemodeller, der er centreret om patienter og sigter mod at forbedre kvaliteten og omfanget af behandlingen. Effektiv implementering og evaluering af håndtering af kronisk sygdom - integreret pleje (CDM-IC) programmer i den virkelige verden er af stor betydning.

Formål med pilotundersøgelsen: At gennemføre en pilotundersøgelse, der vurderer acceptabiliteten, gennemførligheden og effektiviteten af ​​et samfundsbaseret CDM-IC-program for KOL-patienter bosat i kantonen Valais.

Design: Evalueringsplanen for denne undersøgelse vil kombinere både kvantitative og kvalitative metoder. Et kontrolleret før-efter studiedesign vil blive overvejet for den kvantitative del af projektet, og den kvalitative del vil omfatte gennemførelse af fokusgrupper med KOL-patienter og praktiserende sundhedspersonale.

Beliggenhed: Fransktalende del af kantonen Valais.

Patienter: 50 voksne (>35 år) KOL-patienter GOLD stadium I (symptomatisk) - IV af sygdommen, i alderen > 35 år, ikke-institutionaliserede og bosat i kantonen Valais. Patienter vil blive rekrutteret af primære læger og lungelæger, der praktiserer i den fransktalende del af kantonen Valais. Kontrolgruppen af ​​patienter vil bestå af alders- og kønsmatchede KOL-patienter, der allerede er inkluderet i det schweiziske KOL-kohortestudie.

Foranstaltninger:

Kvantitativ del:

Primære resultater: Generisk og sygdomsspecifik sundhedsrelateret livskvalitet (Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), SF-36 og COPD Assessment Test (CAT)) og hospitalsindlæggelser af alle årsager (seneste 12 måneder)

Andre resultater:

1. Behandlingsprocesser (% patienter har deltaget i selvledelsesuddannelser, % patienter har modtaget/brugt handlingsplanen, % patienter har modtaget anbefalinger om rygestop, % patienter har modtaget råd/deltaget i at deltage i lungerehabilitering, % patienter har modtaget influenzavaccination inden for de seneste 12 måneder, % patienter, der har modtaget passende behandling, nb af konsultationer med primærlæge/lungelæge/anden, NB af kontakter med hotline)
2. Patienternes vurdering af, hvordan pleje er kongruent med Chronic Care Model (PACIC-instrumentet)
3. Mål for selveffektivitet (mellemliggende resultat)
4. Sundhedsadfærd, symptomer og fysisk aktivitetsmål: 6-minutters gangtest, nb af KOL-eksacerbationer i de seneste (seneste 12 måneder), % af nuværende rygere
5. Udnyttelse af sundhedsvæsenet: Uplanlagte ambulante besøg
6. Plejetilfredshed
7. Mål for processen med implementering af interventionen (nb for rekrutteringspraksis og læger, nb for deltagende praksis og læger, nb for og patienter, af drop-outs, tilfredshed hos sundhedspersonale over for KOL-programmet)

Kvalitativ del: gennemførelse af to fokusgrupper af deltagende KOL-patienter, og af to fokusgrupper af deltagende sundhedsprofessionelle, 12 måneder efter start af rekrutteringen.

Udvikling og implementering af interventionen:

Udviklingen af ​​det nuværende KOL-program i Valais gennemføres i samarbejde med læger, der arbejder i privat praksis (familielæger og specialister), fysioterapeuter, farmaceuter og sygeplejersker. Det vil involvere akademiske og offentlige institutioner samt praktikere. Programmet blev lanceret i marts 2013 efter en indledende fase med afvikling af fokusgrupper. Deres mål var at udforske behovene og barriererne for bedre pleje, såvel som formen af ​​de målrettede CDM-elementer for bedre implementering i det virkelige liv, set fra KOL-patienters og sundhedsprofessionelles synspunkt.

CDM-interventionen, der overvejes i "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO"-programmet er baseret på "Living well with COPD-programmet" udviklet af prof. Bourbeau & al ved McGill University, Montreal, Canada. Programmet "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" vil omfatte en kombination af patientrelaterede, faglige og organisatoriske elementer. Det vil være centreret om patienters behov og fokus på uddannelse i selvledelse, proaktiv opfølgning (planlagte besøg og/eller telefonkontakter), teamwork, sundhedspersonalets træning og fremme af lungerehabilitering, fysisk aktivitet samt rygning ophør.