Soins intégrés BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) en Valais - Mieux Vivre Avec ma BPCO (BPCO Integrated Care Program Valais - Living Well With COPD)

Contesto: La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un disturbo respiratorio progressivo caratterizzato da esacerbazioni acute che contribuiscono alla menomazione fisica e all'aumento dell'uso e dei costi dell'assistenza sanitaria. Dato il peso crescente di questa malattia in termini di morbilità, disabilità, mortalità e costi, sono necessari modelli di assistenza innovativi incentrati sui pazienti e volti a migliorare la qualità e la completezza delle cure. L'efficace attuazione e valutazione dei programmi di gestione delle malattie croniche - assistenza integrata (CDM-IC), nel contesto del mondo reale è di grande importanza.

Scopo dello studio pilota: condurre uno studio pilota per valutare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia di un programma CDM-IC su base comunitaria per i pazienti con BPCO residenti nel Canton Vallese.

Design: il piano di valutazione di questo studio combinerà metodi quantitativi e qualitativi. Per la parte quantitativa del progetto sarà preso in considerazione un disegno di studio controllato prima-dopo, mentre la parte qualitativa includerà la conduzione di focus group con pazienti con BPCO e operatori sanitari praticanti.

Ambiente: parte francofona del Canton Vallese.

Pazienti: 50 pazienti adulti (>35 anni) con BPCO GOLD stadio I (sintomatico) - IV della malattia, età > 35 anni, non istituzionalizzati e residenti nel canton Vallese. I pazienti saranno reclutati da medici di base e pneumologi che esercitano nella parte francofona del Canton Vallese. Il gruppo di controllo dei pazienti sarà costituito da pazienti con BPCO abbinati per età e sesso già inclusi nello studio di coorte svizzero per la BPCO.

Le misure:

Parte quantitativa:

Esiti primari: qualità della vita correlata alla salute generica e specifica per malattia (questionario respiratorio cronico (CRQ), SF-36 e test di valutazione della BPCO (CAT)) e ricoveri per tutte le cause (ultimi 12 mesi)

Altri risultati:

1. Processi di cura (% pazienti che hanno partecipato a sessioni di educazione all'autogestione, % pazienti che hanno ricevuto/utilizzato il piano d'azione, % pazienti che hanno ricevuto raccomandazioni per smettere di fumare, % pazienti che hanno ricevuto consigli/partecipato per partecipare alla riabilitazione respiratoria, % pazienti che hanno ricevuto vaccinazione contro l'influenza negli ultimi 12 mesi, % di pazienti che hanno ricevuto un trattamento appropriato, n. di consultazioni con il medico di base/medico pneumologo/altro, n. di contatti con la hotline)
2. Valutazione dei pazienti su come l'assistenza è congruente con il Chronic Care Model (strumento PACIC)
3. Misura dell'autoefficacia (risultato intermedio)
4. Comportamenti sanitari, sintomi e misure di attività fisica: test del cammino di 6 minuti, numero di esacerbazioni della BPCO negli ultimi 12 mesi, % di fumatori attuali
5. Utilizzo sanitario: visite ambulatoriali non programmate
6. Soddisfazione della cura
7. Misure del processo di attuazione dell'intervento (n. di pratiche di reclutamento e medici, n. di pratiche e medici partecipanti, n. di pazienti e, di abbandoni, soddisfazione degli operatori sanitari verso il programma BPCO)

Parte qualitativa: conduzione di due focus group di pazienti con BPCO partecipanti e di due focus group di operatori sanitari partecipanti, 12 mesi dopo l'inizio del reclutamento.

Sviluppo e realizzazione dell'intervento:

Lo sviluppo dell'attuale programma per la BPCO nel Vallese viene attuato in collaborazione con medici che lavorano in studi privati ​​(medici di famiglia e specialisti), fisioterapisti, farmacisti e infermieri specializzati. Coinvolgerà le istituzioni accademiche e pubbliche, così come i professionisti. Il programma è stato avviato a marzo 2013, dopo una fase preliminare che prevedeva lo svolgimento di focus group. I loro obiettivi erano esplorare le esigenze e gli ostacoli a una migliore assistenza, nonché la forma degli elementi CDM mirati per una migliore implementazione nella vita reale, dal punto di vista dei pazienti con BPCO e degli operatori sanitari.

L'intervento CDM considerato nel programma "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" si basa sul programma "Vivere bene con la BPCO" sviluppato dal Prof. Bourbeau & al presso la McGill University, Montreal, Canada. Il programma "Soins intégrés BPCO en Valais - Mieux vivre avec ma BPCO" includerà una combinazione di elementi relativi al paziente, professionali e organizzativi. Sarà incentrato sui bisogni dei pazienti e si concentrerà sull'educazione all'autogestione, sul follow-up proattivo (visite programmate e/o contatti telefonici), sul lavoro di gruppo, sulla formazione degli operatori sanitari e sulla promozione della riabilitazione polmonare, dell'attività fisica e del fumo cessazione.