Сосудистый доступ у гематологических пациентов - PICC по сравнению с CVC

Использование периферически вводимых центральных катетеров (PICC) представляет собой большой шаг вперед для гематологических пациентов, позволяя эффективно доставлять химиотерапию и/или продукты крови, особенно при длительных инфузиях или в ситуации затрудненного венозного доступа. В современной медицинской практике их использование быстро увеличилось по нескольким причинам, включая простоту введения, множество применений (например, введение лекарств и венозный доступ), предполагаемую безопасность и экономическую эффективность по сравнению с центральными катетерами с центральным введением (CICC). Несмотря на эти преимущества, PICC связаны с тромбозом глубоких вен руки и легочной эмболией. Эти осложнения, которые часто называют венозной тромбоэмболией, важны, поскольку они не только усложняют и прерывают лечение, но также увеличивают стоимость, заболеваемость и смертность. Несмотря на этот эффект, бремя и риск венозной тромбоэмболии, связанной с PICC, неопределенны, и у клиницистов мало доказательств, на которых можно основывать выбор сосудистого доступа. В литературе отсутствуют доказательства выбора одного сосудистого доступа над другим, в частности, для пациентов, страдающих гематологическими злокачественными новообразованиями, у которых химиотерапия с большей вероятностью вызывает миелосупрессию с большим риском инфекций кровотока. Кроме того, точная частота и риск венозной тромбоэмболии, связанной с PICC, по сравнению с другими CICC неизвестны. Понимание этого риска в контексте растущего использования PICC является важным вопросом стоимости и безопасности пациентов. До сих пор не было проведено систематического обзора для изучения этих вопросов.