Бостонское исследование остановки кровообращения: предпосылки и корреляты благополучия у взрослых с врожденными пороками сердца (BCAS-Adult)

Ранее смертельные критические врожденные пороки сердца (ИБС) теперь можно эффективно лечить с помощью хирургических, катетерных и медицинских вмешательств. В результате резкое увеличение ожидаемой продолжительности жизни привело к серьезному демографическому сдвигу, так что количество взрослых пациентов с ИБС в настоящее время превышает число детей с ИБС, даже при сложных состояниях. Взрослые выжившие подвергаются повышенному риску беспокойства, депрессии, социальных трудностей, более низкого уровня образования и неполной занятости. Эти психосоциальные заболевания могут быть связаны с дефицитом управляющих функций (УФ) и других нейрокогнитивных способностей, которые преобладают у детей и подростков с ИБС. Дефицит УФ, представленный мерами тормозного контроля, рабочей памяти, когнитивной гибкости и принятия решений, в значительной степени зависит от целостности корковых и подкорковых нейронных сетей, которые продолжают развиваться в раннем взрослом возрасте и могут оказывать серьезное неблагоприятное влияние на личность. -регулирование и управление. Целью этого предложения является преодоление разрыва в знаниях между известным дефицитом исполнительной функции при ИБС у детей и благополучием взрослых. Исследователи предлагают достичь нашей цели путем изучения испытуемых в возрасте 24–29 лет, которые в младенчестве были включены в Бостонское исследование остановки кровообращения, а затем изучались в отношении нейропсихологических функций и функций развития в возрасте 1, 2,5, 4, 8 и 16 лет, а также при МРТ головного мозга в 16 лет. В Задаче 1 будет изучена взаимосвязь УВ с основными аспектами благополучия взрослых. Предполагается, что более низкая производительность на EFs будет связана с более плохим общим самочувствием. Исходами, измеряемыми для определения благополучия, будут качество жизни, нейропсихологическая функция (например, социальное познание, навыки памяти), диагноз и функция психического здоровья (например, тревожность, депрессия), социальная привязанность, успеваемость и независимость взрослых (например, статус занятости, медицинское наблюдение). В Задаче 2 будет определена взаимосвязь КВ с полученными с помощью МРТ показателями структуры, функции и связности мозга. Предполагается, что более низкая производительность на EF будет связана с более низкой глобальной эффективностью (интеграция) и более высокой модульностью (сегрегация). Результаты МРТ головного мозга будут измеряться с использованием глобальной связности белого вещества, региональной толщины серого вещества коры, связности серого вещества, измеренной по межрегиональной корреляции толщины коры, и функциональной связности, определяемой с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя. В Задаче 3 лонгитудинальные модели будут использоваться для анализа связи благополучия взрослых с более ранними измерениями EF и другими нейрокогнитивными и психическими переменными, а также с более ранними клиническими переменными и нейровизуализацией подростков. Будут изучены ассоциации параметров благополучия взрослых с детскими и подростковыми EF, другими показателями психического здоровья и когнитивной функции, результатами МРТ головного мозга подростков и клиническими переменными. Конечная цель состоит в том, чтобы выявить ранние, поддающиеся изменению факторы риска для работоспособности взрослых, чтобы направить разработку целевых стратегий лечения, которые оптимизируют образовательные достижения, возможности трудоустройства и качество жизни растущей популяции взрослых с ИБС.