Сравнение контролируемой инфузии пропофола и севофлурана для поддержания анестезии с гемодинамическим профилем реципиента почечного трансплантата

Перед проведением исследования было получено одобрение Комитета по этике медицинского факультета Университета Индонезии. Субъектам было дано информированное согласие перед включением в исследование. Субъекты были рандомизированы в две группы, которые получали контролируемую инфузию (TCI) пропофола и севофлурана. Электрокардиографию, пульсоксиметрию и неинвазивное измерение артериального давления устанавливали испытуемым в операционной. В качестве премедикации больным вводили ранитидин 50 мг внутривенно, ондансетрон внутривенно 4 мг, метилпреднизолон внутривенно 500 мг, цефоперазон-сульбактам 2 г внутривенно, фентанил внутривенно 1 мкг/кг массы тела (МТ) и мидазолам внутривенно 1,5-2 мг. Артериальную канюлю помещали на лучевую артерию для контроля артериального давления. Был установлен эпидуральный катетер и введена эпидуральная тестовая доза с использованием эпинефрина: 2% лидокаина = 1: 200 000 с объемом 3 мл. Центральный венозный катетер был установлен с использованием ультразвукового контроля с центральной венозной канюлей, подключенной к монитору EV1000TM, с использованием комплекта для мониторинга для получения гемодинамического профиля перед индукцией. На испытуемых устанавливали биспектральный индексный зонд. Индукция проводилась с помощью внутривенного введения фентанила 3 ​​мкг/кг МТ болюсно 30 секунд и внутривенного введения пропофола 1-1,5 мг/кг МТ болюсно 60-90 секунд, в то время как интубация эндотрахеальной трубки облегчалась внутривенным введением атракурия 0,5 мг/кг МТ. После интубации испытуемых в качестве поддерживающего агента для группы севофлурана использовали севофлуран 1,5-2%, а для группы пропофола применяли ТХИ пропофола с использованием режима воздействия по методике Шиндера. Введение поддерживающего агента регулировали глубиной седации с помощью биспектрального индексного монитора с целевым значением 45-50. После завершения индукции однократно регистрировали гемодинамический профиль. Внутривенно атракуриом в дозе 0,2 мг/кг массы тела вводили повторно в качестве миорелаксанта каждые 30 минут после интубации. Фентанил вводили непрерывно в качестве интраоперационного анальгетика в дозе 2 мкг/кг массы тела/час. Если частота пульса увеличивалась > 20% во время операции, дополнительно внутривенно вводили фентанил в дозе 1 мкг/кг массы тела болюсно. После первого разреза оператором гемодинамический профиль был записан посредством захвата экрана монитора EV1000TM, данные будут сохранены на флэш-диске и вручную на бумаге. Данные разреза будут записаны 3 раза с интервалом в 1 минуту. Гемодинамический профиль на разрезе представляет собой среднее значение всех трех зарегистрированных моментов времени. Далее данные будут записываться каждые 15 минут. После того, как оператор закончит подготовку нового поля почки, маннитол будет вводиться медленно капельно в дозе 0,5-1 грамм/кг массы тела. После размещения донорской почки на поле реципиента и подсоединения почечной вены вводили внутривенно 40 мг фуросемида. Гемодинамический профиль регистрировали через 1 мин после снятия зажима на почечной артерии и через 15 мин после него. Вазоактивные и инотропные препараты титровали при необходимости до достижения среднего артериального давления перед индукцией.