Синтез мышечного белка у диализных больных

Наиболее тяжелой формой хронической почечной недостаточности является терминальная стадия почечной недостаточности с поддерживающим гемодиализом (МГД) в качестве наиболее распространенной стратегии лечения. Пациенты с МГП испытывают ряд метаболических и фенотипических нарушений, включая истощение скелетных мышц. Ранее было продемонстрировано, что лечение диализом приводит к увеличению скорости поглощения фенилаланина предплечьями (показатель синтеза «мышечного» белка) с еще большей скоростью высвобождения фенилаланина (показатель распада «мышечного» белка). Следовательно, сама процедура диализа является катаболической и вызывает катаболический перенос в течение нескольких часов после диализа. Это свидетельствует о длительных постдиализных нарушениях метаболизма белков всего тела и скелетных мышц у больных МГП. Более того, лечение диализом само по себе приводит к потерям ~20 % циркулирующих аминокислот в диализате. В совокупности это создает необходимость замены аминокислот белковыми добавками во время и/или после диализа. Прием пищи, богатой белком, между сеансами диализа, вероятно, представляет собой важную диетическую стратегию для уравновешивания катаболизма, вызванного диализом, и для достижения рекомендуемого в настоящее время уровня потребления белка (установленного на уровне 1,2 г/кг массы тела в день) для ограничения потери мышечного белка у пациентов с МГП. . Тем не менее, эффективность приема пищи, богатой белком, для усиления постпрандиальных метаболических реакций всего тела и мышечных белков у пациентов с МГП вне периода диализа остается в значительной степени неясной.

Целью данного исследования является сравнение базальной и постпрандиальной кинетики лейцина всего тела, механизмов мышечного анаболического восприятия, маркеров мышечного протеолиза и скорости синтеза миофибриллярного белка при приеме смешанной пищи в день без диализа у восьми пациентов с МГП в возрасте от 20 до 80 и сравнить эти результаты с контрольной группой по возрасту и ИМТ. Исследователи будут использовать специально произведенные внутренне меченные L-[5,5,5-2H3]лейцином яйца в сочетании с методами инфузии праймированных индикаторов с константными аминокислотами и сопутствующим прямым отбором проб крови и мышц, чтобы провести непосредственную оценку кинетики переваривания и абсорбции белка in vivo и последующие реакции синтеза мышечного белка после приема пищи у пациентов с MHD и контрольной группы. В день теста испытуемые будут вести сидячий образ жизни для определения синтеза мышечного белка как натощак, так и после приема пищи.