Снижает ли наложение швов однорядного восстановления при массивном разрыве ротаторной манжеты частоту повторного разрыва?

Существует несколько сопутствующих структурных изменений при массивном восстановлении вращательной манжеты плеча, которые включают ретракцию и хрупкость сухожилий, мышечную атрофию и жировую инфильтрацию, а также остеопороз в месте прикрепления сухожилия. Эти изменения могут привести к трудностям при наложении двухрядного ремонта, прорезанию швами сухожилия, чрезмерному натяжению во время восстановления и ослаблению или вытягиванию анкеров, что может привести к плохому заживлению сухожилия и кости и последующему высокому уровню повторных разрывов. . Таким образом, уменьшение натяжения над местом ремонта может ускорить заживление сустава сухожилия и кости, а также снизить риск ослабления анкеров. Проблему может решить аугментация с охватом швов двумя наборами шовных петель, проходящих над мышечно-сухожильным соединением медиально и фиксируемых анкером на латеральной кортикальной стенке. Чтобы определить клиническую пользу этой адъювантной процедуры, было разработано проспективное рандомизированное контрольное исследование для сравнения дополнительного усиливающего шва с восстановлением однорядным простым швом при массивном разрыве вращательной манжеты плеча.

Около шестидесяти пациентов были рандомизированы и разделены на две группы. Исследуемая группа использовала дополнительную технику восстановления усиленных швов, которая представляла собой один латеральный кортикальный фиксатор, удерживающий 2 отдельных набора поперечных петлевых швов над медиальным мышечно-сухожильным соединением в дополнение к однорядной пластике, в то время как контрольная группа использовала технику однорядной пластики простым швом. мода. Всем пациентам будет проведена клиническая оценка боли (оценка по ВАШ) и функционального восстановления (по шкале ASES и UCLA), а также МРТ-изображение целостности сухожилия.

Если наращивание швов при однорядной пластике может привести к увеличению скорости заживления и уменьшению числа осложнений, массивный разрыв ротаторной манжеты должен быть ушит раньше, чтобы предотвратить позднее развитие необратимого разрыва.