Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оптимизация насыщения мозга кислородом при тяжелой ЧМТ, Фаза 3 (BOOST3)

6 ноября 2026 г. обновлено: William Barsan, University of Michigan

Оптимизация содержания кислорода в мозге при тяжелой ЧМТ (BOOST3): сравнительное исследование эффективности для проверки эффективности назначенного протокола лечения на основе мониторинга парциального давления кислорода в тканях головного мозга.

BOOST3 is a randomized clinical trial to determine the comparative effectiveness of two strategies for monitoring and treating patients with traumatic brain injury (TBI) in the intensive care unit (ICU). The study will determine the safety and efficacy of a strategy guided by treatment goals based on both intracranial pressure (ICP) and brain tissue oxygen (PbtO2) as compared to a strategy guided by treatment goals based on ICP monitoring alone. Both of these alternative strategies are used in standard care. It is unknown if one is more effective than the other. In both strategies the monitoring and goals help doctors adjust treatments including the kinds and doses of medications and the amount of intravenous fluids given, ventilator (breathing machine) settings, need for blood transfusions, and other medical care. The results of this study will help doctors discover if one of these methods is more safe and effective.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

BOOST3 is a randomized clinical trial to determine the comparative effectiveness of two strategies for monitoring and treating patients with traumatic brain injury (TBI) in the intensive care unit (ICU).

When a person has a TBI, their injured brain can swell over a period of hours or days. If the brain swells too much, the pressure in the skull increases and becomes dangerous, causing further injury to the brain. To try to prevent this, doctors usually insert a device, an ICP monitor, into the brain through a hole in the skull of people with severe TBI. An ICP monitor measures the pressure inside the skull. Most doctors agree that it is important to measure and prevent high ICP. Patients with injured brains also suffer additional injury to the brain if the amount of oxygen in the brain gets too low. Some doctors also insert a second device, a PbtO2 monitor, in the brain through the same or a second hole in the skull to measure brain tissue oxygen. A PbtO2 monitor measures how much oxygen is in a small area of the brain near the tip of the monitor. Other doctors think this is unnecessary and unhelpful. Both monitoring devices are approved by the US Food and Drug Administration (FDA) and Health Canada for patients with TBI. Both are commonly used. The ICP and PbtO2 goals guided by these monitors are used to help doctors adjust their treatment choices. Treatments include kinds and doses of medications and the amount of intravenous fluids given, ventilator (breathing machine) settings, need for blood transfusions, and other medical care. Each of these treatment decisions is intended to improve outcomes. However, each treatment decision also involves potential risks. Different treatment decisions may result in different risks. This study will also help doctors better understand these risks. This study is funded by the National Institutes of Health because it answers questions important to the care of patients with TBI.

This study is a two-arm, single-blind, randomized, controlled, phase III, multi-center trial of ICU monitoring and treatment strategies for patients with severe TBI. It will compare the efficacy of ICU care guided by PbtO2 and ICP monitoring versus monitoring of ICP alone in the first 5 days after injury. Only subjects who have severe TBI and require invasive monitoring, according to Brain Trauma Foundation (BTF) and American College of Surgeons-Trauma Quality Improvement (ACS TQIP) guidelines, will be enrolled. All participants in this study will have both ICP monitors and PbtO2 monitors. Half of the participants will be randomized to an arm that includes treatment informed by PbtO2 and ICP, and half will be randomized to an arm that treats only ICP.

The PbtO2 values of those in the ICP only arm will be masked, so that the treating physicians will not be guided by PbtO2 information. Participants in the PbtO2 and ICP arm will have PbtO2 monitored and low measurements treated. Treatments to address physiological goals in both arms will follow a clinical standardization plan. Participants will be followed for 6 months and occurrence of serious adverse events or death will be recorded. Participants will have a follow-up interview to assess their level of recovery approximately 6 months post injury.

To reduce the likelihood of imbalance of important prognostic factors between groups, a covariate-adjusted randomization scheme will be used in this study. Adjustment variables are clinical site and probability of a poor outcome as defined by the IMPACT core model.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

1094

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Montreal, Канада, H4J 1C5
        • CIUSSS-NIM Hopital du Sacre - Coeur de Montreal
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Канада, T2N 2T9
        • University of Calgary - Foothills Medical Centre
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада, M5B 1W8
        • St. Michaels Hospital
    • California
      • Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
      • Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90095-7436
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center
      • Palo Alto, California, Соединенные Штаты, 94305
        • Stanford University Medical Center
      • Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95817
        • UC Davis Medical Center
      • San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94143
        • San Francisco General Hospital
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Соединенные Штаты, 80045
        • University of Colorado Hospital
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06510
        • Yale New Haven Hospital
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Соединенные Штаты, 32608
        • UF Health Shands Hospital
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30303
        • Grady Memorial Hospital
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96813
        • The Queen's Medical Center
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60637
        • University of Chicago Medical Center
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46260
        • St. Vincent Hospital
    • Maine
      • Portland, Maine, Соединенные Штаты, 04102
        • Maine Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21287
        • Johns Hopkins Hospital
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21201
        • University of Maryland Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02128
        • Massachusetts General Hospital
      • Worcester, Massachusetts, Соединенные Штаты, 01655
        • UMASS Memorial Medical Center
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48109
        • University of Michigan
      • Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48201
        • Detroit Receiving Hospital
      • Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48201
        • Henry Ford Hospital
    • Minnesota
      • Saint Paul, Minnesota, Соединенные Штаты, 55101
        • Regions Hospital
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Соединенные Штаты, 08103
        • Cooper University Hospital
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Соединенные Штаты, 87131
        • University of New Mexico Hospital
    • New York
      • Flushing, New York, Соединенные Штаты, 11355
        • NewYork-Presbyterian Queens Hospital
      • Manhasset, New York, Соединенные Штаты, 11030
        • North Shore University Hospital
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10032
        • NYP Columbia University Medical Center
      • Rochester, New York, Соединенные Штаты, 14642
        • Strong Memorial Hospital
      • Syracuse, New York, Соединенные Штаты, 13210
        • SUNY Upstate Medical University
      • The Bronx, New York, Соединенные Штаты, 10461
        • Jacobi Medical Center
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Соединенные Штаты, 27514
        • University of North Carolina Medical Center
      • Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27710
        • Duke University Hospital
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Соединенные Штаты, 45219
        • University of Cincinnati Medical Center
      • Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43210
        • OSU Wexner Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97239
        • Oregon Health & Science University Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19107
        • Thomas Jefferson University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
        • Penn Presbyterian Medical Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 15212
        • UPMC Presbyterian Hospital
    • Texas
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75235
        • Parkland Hospital
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • Ben Taub General Hospital
      • San Antonio, Texas, Соединенные Штаты, 78229
        • University of Texas Health Science Center San Antonio
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84132
        • University of Utah Healthcare
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Соединенные Штаты, 23298
        • VCU Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98104
        • Harborview Medical Center
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Соединенные Штаты, 26506
        • WVU Healthcare Ruby Memorial Hospital
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53226
        • Froedtert Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

14 лет и старше (Ребенок, Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Inclusion Criteria:

  • Non-penetrating traumatic brain injury
  • Glasgow Coma Scale (GCS) 3-8 measured off paralytics
  • Glasgow Coma Scale motor score < 6 if endotracheally intubated
  • Evidence of intracranial trauma on CT scan
  • Able to place intracranial probes and randomize within 6 hours of arrival at enrolling hospital
  • Able to place intracranial probes and randomize within 12 hours from injury
  • Age greater than or equal to 14 years

Exclusion Criteria:

  • Non-survivable injury
  • Bilaterally absent pupillary response in the absence of paralytic medication
  • Contraindication to the placement of intracranial probes
  • Treatment of brain tissue oxygen values prior to randomization
  • Planned use of devices which may unblind treating physicians to brain tissue hypoxia
  • Systemic sepsis at screening
  • Refractory hypotension
  • Refractory systemic hypoxia
  • PaO2/FiO2 ratio < 150
  • Known pre-existing neurologic disease with confounding residual neurological deficits
  • Known inability to perform activities of daily living (ADL) without assistance prior to injury
  • Known active drug or alcohol dependence that, in the opinion of site investigator, would interfere with physiological response to brain tissue oxygen treatments
  • Pregnancy
  • Prisoner
  • On EFIC Opt-Out list as indicated by a bracelet or medical alert

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: ICP only

ICP guided management strategy: Care in the ICU of research participants randomized to this arm will be guided by a monitoring and treatment strategy in which doctors try to prevent high intracranial pressure (ICP) caused by a swollen brain. This strategy is one of two alternative strategies that is currently used in standard care of patients with traumatic brain injury.

In this management strategy, the physiological goal is to avoid ICP from exceeding 22 mm Hg. ICP and PbtO2 are monitored using devices inserted into the brain through a hole in the skull, but PbtO2 is not used to guide care. These devices are approved by the US Food and Drug Administration (FDA) and Health Canada, and are routinely used in patients with severe TBI. Doctors adjust their treatment choices to try to achieve this ICP goal. Treatments include kinds and doses of medications and the amount of intravenous fluids given, ventilator (breathing machine) settings, need for blood transfusions, and other medical care. This management strategy is used to guide care for 5 days in this research study.

Активный компаратор: ICP + PbtO2

ICP + PbtO2 guided management strategy: Care in the ICU of research participants randomized to this arm will be guided by a monitoring and treatment strategy in which doctors try to prevent high intracranial pressure (ICP), and also try to prevent low PbtO2 (brain tissue oxygen levels). This strategy is one of two alternative strategies that is currently used in standard care of patients with traumatic brain injury.

In this management strategy, the physiological goal is to avoid ICP from exceeding 22 mm Hg and to avoid PbtO2 dropping below 20 mm Hg. ICP and PbtO2 are monitored using devices inserted into the brain through a hole in the skull. These devices are approved by the US Food and Drug Administration (FDA) and Health Canada for patients with severe TBI. The devices are used in standard care at hospitals participating in this research study. Doctors adjust their treatment choices to try to achieve these ICP and PbtO2 goals. Treatments include kinds and doses of medications and the amount of intravenous fluids given, ventilator (breathing machine) settings, need for blood transfusions, and other medical care. This management strategy is used to guide care for 5 days in this research study.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E)
Временное ограничение: 6 months

The Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E) is a global scale for functional outcome, in which higher scores indicate better outcomes. The GOS-E rates patient status into one of eight categories. A GOS-E score of 1 indicates death, 2 indicates a vegetative state, 3 or 4 indicates severe disability, 5 or 6 indicates moderate disability, and 7 or 8 indicates good recovery. The categories of severe disability, moderate disability and good recovery are subdivided into a lower and upper category. All injury related disabilities are assessed.

6 months

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Survival
Временное ограничение: At discharge from hospital, an average of 19 days

Survival at discharge from hospital

At discharge from hospital, an average of 19 days
Total Brain Hypoxia Exposure
Временное ограничение: Inclusive of up to 5 days of study intervention

The cumulative area on the time versus brain tissue oxygenation (PbtO2) curve in which PbtO2 is less than 20 mmHg.

Inclusive of up to 5 days of study intervention
Cognition: Rey Auditory Verbal Learning Test
Временное ограничение: 6 months

A measure of verbal learning and memory.

6 months
Cognition: Trail Making Test Part A+B
Временное ограничение: 6 months

A measure of attention, visual-motor tracking and executive functioning.

6 months
Emotional Health: Rivermead Post-Concussion Symptom Questionnaire
Временное ограничение: 6 months

A measure of the presence and severity of post-concussion somatic, cognitive, and emotional symptoms.

6 months
Emotional Health: Brief Symptom Inventory 18
Временное ограничение: 6 months

A measure of psychological distress and psychiatric disorders.

6 months
Emotional Health: Satisfaction with Life Scale
Временное ограничение: 6 months

A measure of global cognitive judgments of one's life satisfaction.

6 months
Functional Status Exam
Временное ограничение: 6 months

Change in the activities of every day life as a function of a sudden event or illness

6 months

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Lori Shutter, MD, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15260
  • Главный следователь: Ramon Diaz-Arrastia, MD, PhD, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104
  • Главный следователь: William Barsan, MD, University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109
  • Главный следователь: Sharon Yeatts, PhD, Medical University of South Carolina, Charleston, SC 29425

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

28 августа 2019 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 ноября 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 ноября 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 ноября 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 ноября 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

27 ноября 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 ноября 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 ноября 2026 г.

Последняя проверка

1 ноября 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • BOOST3
  • U01NS099046 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Сроки обмена IPD

1 year after publication on main outcome results paper

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .