Optimalizace mozkového kyslíku v těžkém TBI, fáze 3 (BOOST3)
Optimalizace mozkového kyslíku u těžkého TBI (BOOST3): Srovnávací studie účinnosti k testování účinnosti předepsaného léčebného protokolu založeného na monitorování parciálního tlaku kyslíku v mozkové tkáni.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
BOOST3 je randomizovaná klinická studie ke stanovení komparativní účinnosti dvou strategií pro monitorování a léčbu pacientů s traumatickým poraněním mozku (TBI) na jednotce intenzivní péče (JIP).
Když má člověk TBI, jeho poraněný mozek může během několika hodin nebo dnů nabobtnat. Pokud mozek příliš otéká, tlak v lebce se zvyšuje a stává se nebezpečným, což způsobuje další poranění mozku. Aby tomu lékaři zabránili, obvykle lidem s těžkou TBI vkládají do mozku otvorem v lebce zařízení, ICP monitor. ICP monitor měří tlak uvnitř lebky. Většina lékařů souhlasí s tím, že je důležité měřit a předcházet vysokému ICP. Pacienti s poraněným mozkem také utrpí další poranění mozku, pokud se množství kyslíku v mozku příliš sníží. Někteří lékaři také zavádějí druhé zařízení, monitor PbtO2, do mozku stejným nebo druhým otvorem v lebce, aby změřili kyslík v mozkové tkáni. Monitor PbtO2 měří, kolik kyslíku je v malé oblasti mozku blízko špičky monitoru. Jiní lékaři si myslí, že je to zbytečné a neužitečné. Obě monitorovací zařízení jsou schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a organizací Health Canada pro pacienty s TBI. Obojí se běžně používá. Cíle ICP a PbtO2 vedené těmito monitory se používají k tomu, aby lékaři pomohli upravit výběr léčby. Léčba zahrnuje druhy a dávky léků a množství podávaných nitrožilních tekutin, nastavení ventilátoru (dýchacího přístroje), potřebu krevních transfuzí a další lékařskou péči. Každé z těchto rozhodnutí o léčbě má zlepšit výsledky. Každé rozhodnutí o léčbě však zahrnuje i potenciální rizika. Různá rozhodnutí o léčbě mohou mít za následek různá rizika. Tato studie také pomůže lékařům lépe porozumět těmto rizikům. Tato studie je financována National Institutes of Health, protože odpovídá na otázky důležité pro péči o pacienty s TBI.
Tato studie je dvouramenná, jednoduše zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná, fáze III, multicentrická studie monitorování na JIP a léčebných strategií u pacientů s těžkou TBI. Bude porovnávat účinnost péče na JIP řízené monitorováním PbtO2 a ICP oproti monitorování samotného ICP v prvních 5 dnech po úrazu. Zapsáni budou pouze jedinci, kteří mají závažnou TBI a vyžadují invazivní monitorování podle pokynů Nadace pro traumata mozku (BTF) a pokynů American College of Surgeons-Trauma Quality Improvement (ACS TQIP). Všichni účastníci této studie budou mít monitory ICP i PbtO2. Polovina účastníků bude randomizována do ramene, které zahrnuje léčbu informovanou PbtO2 a ICP, a polovina bude randomizována do ramene, které léčí pouze ICP.
Hodnoty PbtO2 v rameni pouze ICP budou maskovány, takže ošetřující lékaři se nebudou řídit informacemi o PbtO2. U účastníků v rameni PbtO2 a ICP bude PbtO2 monitorováno a nízká měření ošetřena. Léčba zaměřená na fyziologické cíle v obou ramenech se bude řídit plánem klinické standardizace. Účastníci budou sledováni po dobu 6 měsíců a bude zaznamenán výskyt závažných nežádoucích příhod nebo úmrtí. Účastníci absolvují následný pohovor k posouzení úrovně jejich zotavení přibližně 6 měsíců po zranění.
Pro snížení pravděpodobnosti nerovnováhy důležitých prognostických faktorů mezi skupinami bude v této studii použito kovariátně upravené randomizační schéma. Proměnné přizpůsobení jsou klinické místo a pravděpodobnost špatného výsledku, jak je definováno základním modelem IMPACT.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: William Barsan, MD
- Telefonní číslo: 734-232-2141
- E-mail: wbarsan@umich.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: William J Meurer, MD
- Telefonní číslo: 734-232-2141
- E-mail: wmeurer@umich.edu
Studijní místa
-
-
-
Montreal, Kanada, H4J 1C5
- CIUSSS-NIM Hopital du Sacre - Coeur de Montreal
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- University of Calgary - Foothills Medical Centre
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michaels Hospital
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095-7436
- Ronald Reagan UCLA Medical Center
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University Medical Center
-
Sacramento, California, Spojené státy, 95817
- UC Davis Medical Center
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- San Francisco General Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado Hospital
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32608
- UF Health Shands Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
- Grady Memorial Hospital
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
- The Queen's Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
- University of Chicago Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46260
- St. Vincent Hospital
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Spojené státy, 04102
- Maine Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02128
- Massachusetts General Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Spojené státy, 01655
- UMass Memorial Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
- Detroit Receiving Hospital
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
- Henry Ford Hospital
-
-
Minnesota
-
Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55101
- Regions Hospital
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Spojené státy, 08103
- Cooper University Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87131
- University of New Mexico Hospital
-
-
New York
-
Flushing, New York, Spojené státy, 11355
- NewYork-Presbyterian Queens Hospital
-
Manhasset, New York, Spojené státy, 11030
- North Shore University Hospital
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- NYP Columbia University Medical Center
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- Strong Memorial Hospital
-
Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
- SUNY Upstate Medical University
-
The Bronx, New York, Spojené státy, 10461
- Jacobi Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27514
- University of North Carolina Medical Center
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45219
- University of Cincinnati Medical Center
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- OSU Wexner Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health & Science University Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Penn Presbyterian Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15212
- UPMC Presbyterian Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
- Parkland Hospital
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Ben Taub General Hospital
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- University of Texas Health Science Center San Antonio
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- University of Utah Healthcare
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
- VCU Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- Harborview Medical Center
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Spojené státy, 26506
- WVU Healthcare Ruby Memorial Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Froedtert Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Nepenetrující traumatické poranění mozku
- Glasgow Coma Scale (GCS) 3-8 měřila paralytika
- Motorické skóre Glasgow Coma Scale < 6 při endotracheální intubaci
- Důkaz intrakraniálního traumatu na CT vyšetření
- Schopnost umístit intrakraniální sondy a randomizovat do 6 hodin od příjezdu do zařazující nemocnice
- Schopnost umístit intrakraniální sondy a randomizovat do 12 hodin od poranění
- Věk vyšší nebo rovný 14 letům
Kritéria vyloučení:
- Nepřežité zranění
- Oboustranně chybějící zornicová odpověď při absenci paralytické medikace
- Kontraindikace umístění intrakraniálních sond
- Léčba hodnot kyslíku v mozkové tkáni před randomizací
- Plánované použití zařízení, která mohou ošetřující lékaře odslepit od hypoxie mozkové tkáně
- Systémová sepse při screeningu
- Refrakterní hypotenze
- Refrakterní systémová hypoxie
- poměr PaO2/FiO2 < 200
- Známé preexistující neurologické onemocnění s matoucími reziduálními neurologickými deficity
- Známá neschopnost vykonávat činnosti každodenního života (ADL) bez pomoci před zraněním
- Známá aktivní závislost na drogách nebo alkoholu, která by podle názoru výzkumníka na místě interferovala s fyziologickou odpovědí na kyslíkovou léčbu mozkové tkáně
- Těhotenství
- Vězeň
- Na seznamu EFIC Opt-Out, jak je označeno náramkem nebo lékařskou výstrahou
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Pouze ICP
Strategie řízení řízená ICP: Péče na JIP o účastníky výzkumu randomizované do tohoto ramene se bude řídit strategií monitorování a léčby, ve které se lékaři snaží zabránit vysokému intrakraniálnímu tlaku (ICP) způsobenému oteklým mozkem.
Tato strategie je jednou ze dvou alternativních strategií, která se v současnosti používá ve standardní péči o pacienty s traumatickým poraněním mozku.
|
V této strategii léčby je fyziologickým cílem zabránit ICP překročení 22 mm Hg.
ICP a PbtO2 jsou monitorovány pomocí zařízení zavedených do mozku otvorem v lebce, ale PbtO2 se nepoužívá k vedení péče.
Tato zařízení jsou schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a Health Canada a běžně se používají u pacientů s těžkou TBI.
Lékaři upravují své volby léčby tak, aby se pokusili dosáhnout tohoto cíle ICP.
Léčba zahrnuje druhy a dávky léků a množství podávaných nitrožilních tekutin, nastavení ventilátoru (dýchacího přístroje), potřebu krevních transfuzí a další lékařskou péči.
Tato strategie řízení se v této výzkumné studii používá k vedení péče po dobu 5 dnů.
|
|
Aktivní komparátor: ICP + PbtO2
Strategie řízení řízená ICP + PbtO2: Péče na JIP o účastníky výzkumu randomizované do této větve se bude řídit strategií monitorování a léčby, ve které se lékaři snaží zabránit vysokému intrakraniálnímu tlaku (ICP) a také se snaží zabránit nízkému PbtO2 (mozková tkáň hladiny kyslíku).
Tato strategie je jednou ze dvou alternativních strategií, která se v současnosti používá ve standardní péči o pacienty s traumatickým poraněním mozku.
|
V této strategii managementu je fyziologickým cílem zabránit tomu, aby ICP překročil 22 mm Hg a zabránit poklesu PbtO2 pod 20 mm Hg.
ICP a PbtO2 jsou monitorovány pomocí zařízení zavedených do mozku otvorem v lebce.
Tato zařízení jsou schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a organizací Health Canada pro pacienty s těžkou TBI.
Přístroje se používají ve standardní péči v nemocnicích účastnících se této výzkumné studie.
Lékaři upravují své volby léčby tak, aby se pokusili dosáhnout těchto cílů ICP a PbtO2.
Léčba zahrnuje druhy a dávky léků a množství podávaných nitrožilních tekutin, nastavení ventilátoru (dýchacího přístroje), potřebu krevních transfuzí a další lékařskou péči.
Tato strategie řízení se v této výzkumné studii používá k vedení péče po dobu 5 dnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E)
Časové okno: 6 měsíců
|
Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E) je globální škála funkčních výsledků, ve které vyšší skóre značí lepší výsledky.
GOS-E hodnotí stav pacienta do jedné z osmi kategorií.
Skóre GOS-E 1 znamená smrt, 2 znamená vegetativní stav, 3 nebo 4 znamená těžké postižení, 5 nebo 6 znamená střední postižení a 7 nebo 8 znamená dobré zotavení.
Kategorie těžkého postižení, středního postižení a dobrého zotavení se dělí na nižší a vyšší kategorii.
Posuzují se všechna postižení související se zraněním.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití
Časové okno: Při propuštění z nemocnice v průměru 19 dní
|
Přežití při propuštění z nemocnice
|
Při propuštění z nemocnice v průměru 19 dní
|
|
Celková hypoxie mozku
Časové okno: Včetně až 5 dnů studijní intervence
|
Kumulativní plocha na křivce závislosti okysličení mozkové tkáně na čase (PbtO2), ve které je PbtO2 menší než 20 mmHg.
|
Včetně až 5 dnů studijní intervence
|
|
Poznání: Reyův sluchový test verbálního učení
Časové okno: 6 měsíců
|
Míra verbálního učení a paměti.
|
6 měsíců
|
|
Poznání: Test tvorby stop část A+B
Časové okno: 6 měsíců
|
Míra pozornosti, vizuálně-motorického sledování a výkonného fungování.
|
6 měsíců
|
|
Emoční zdraví: Dotazník příznaků po otřesu mozku Rivermead
Časové okno: 6 měsíců
|
Míra přítomnosti a závažnosti somatických, kognitivních a emocionálních symptomů po otřesu mozku.
|
6 měsíců
|
|
Emocionální zdraví: Stručný seznam příznaků 18
Časové okno: 6 měsíců
|
Míra psychické tísně a psychiatrických poruch.
|
6 měsíců
|
|
Emocionální zdraví: Spokojenost s životním měřítkem
Časové okno: 6 měsíců
|
Míra globálních kognitivních úsudků o vlastní životní spokojenosti.
|
6 měsíců
|
|
Zkouška funkčního stavu
Časové okno: 6 měsíců
|
Změna v činnostech každodenního života jako funkce náhlé události nebo nemoci
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lori Shutter, MD, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15260
- Vrchní vyšetřovatel: Ramon Diaz-Arrastia, MD, PhD, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104
- Vrchní vyšetřovatel: William Barsan, MD, University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109
- Vrchní vyšetřovatel: Sharon Yeatts, PhD, Medical University of South Carolina, Charleston, SC 29425
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Okonkwo DO, Shutter LA, Moore C, Temkin NR, Puccio AM, Madden CJ, Andaluz N, Chesnut RM, Bullock MR, Grant GA, McGregor J, Weaver M, Jallo J, LeRoux PD, Moberg D, Barber J, Lazaridis C, Diaz-Arrastia RR. Brain Oxygen Optimization in Severe Traumatic Brain Injury Phase-II: A Phase II Randomized Trial. Crit Care Med. 2017 Nov;45(11):1907-1914. doi: 10.1097/CCM.0000000000002619.
- Bernard F, Barsan W, Diaz-Arrastia R, Merck LH, Yeatts S, Shutter LA. Brain Oxygen Optimization in Severe Traumatic Brain Injury (BOOST-3): a multicentre, randomised, blinded-endpoint, comparative effectiveness study of brain tissue oxygen and intracranial pressure monitoring versus intracranial pressure alone. BMJ Open. 2022 Mar 10;12(3):e060188. doi: 10.1136/bmjopen-2021-060188.
- Fiore M, Bogossian E, Creteur J, Oddo M, Taccone FS. Role of brain tissue oxygenation (PbtO2) in the management of subarachnoid haemorrhage: a scoping review protocol. BMJ Open. 2020 Sep 15;10(9):e035521. doi: 10.1136/bmjopen-2019-035521.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Rány a zranění
- Příznaky a symptomy, Respirační
- Kraniocerebrální trauma
- Trauma, nervový systém
- Poranění mozku
- Hypoxie
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Poranění mozku, traumatické
- Hypoxie, mozek
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BOOST3
- U01NS099046 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Poranění mozku, traumatické
-
NCT05778448DokončenoMrtvice | Rozhraní Brain Computer
-
NCT07147881Zatím nenabírámeMrtvice | Hemiparéza po mrtvici | Rozhraní Brain Computer
-
NCT07333339DokončenoPorucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) | Rozhraní Brain Computer
-
NCT06310200Aktivní, ne náborBolest hlavy | Bolest hlavy vyvolaná chladem | Brain Freeze | Cephalgie vyvolaná chladem
-
NCT05965713DokončenoMrtvice | Hemiparéza | Spasticita jako pokračování mrtvice | Rozhraní Brain Computer