Аспирин и преэклампсия

Основной целью основной части этого исследования является механистическое сравнение эффекта послеродовой терапии аспирином и плацебо у пациенток с преэклампсией, у которых выявлен высокий риск послеродовой сердечной дисфункции при использовании активина А. Цель состоит в том, чтобы оценить эффект селективного лечения на основе активина. Статус, а не лечение для всех послеродовых женщин с преэклампсией.

После получения информированного согласия 5 см3 крови будет взято из срединной локтевой вены при дородовом поступлении в роды и родоразрешении для скрининга на активин А. У пациентки будет проведено в общей сложности 2 таких забора крови — один забор крови при скрининге и один при посещении через 6 месяцев после родов. Член исследовательской группы, проводящий забор крови, немедленно маркирует образец в присутствии испытуемого после сбора и перед тем, как покинуть палату, палату, палату или хирургический кабинет пациента. При сборе и транспортировке образцов будут соблюдаться рекомендации из «Руководства по медицинской политике и процедурам Чикагского университета — Инфекционный контроль службы флеботомии 04-26». Уровни активина А, основанные на наших предыдущих данных, будут классифицироваться как повышенные, если они превышают 23,74 нг/мл в последнем триместре беременности (4). Этот порог был выбран на основе наших предыдущих данных, предполагающих точку перегиба в частоте аномального послеродового GLS при этой концентрации. Пациентки с повышенным уровнем активина А будут рандомизированы в группу плацебо, получающую рутинную стандартную послеродовую терапию сердечно-сосудистых заболеваний, или в группу вмешательства с добавлением 81 мг ежедневной терапии аспирином к уходу во время послеродового пребывания. Обоснованием для рандомизации только женщин с повышенным уровнем активина А является то, что среди женщин с повышенным уровнем активина А до родов у 85% развились аномалии GLS через год после родов по сравнению с 25% женщин с неповышенным уровнем активина А. Женщины, у которых уровень активина А не повышен, будут получать такую ​​же помощь, как и группа плацебо, и также будут наблюдаться в течение одного года (n = 60). Все остальные субъекты, которые соответствуют критериям повышенного уровня активина А, будут рандомизированы либо в группу терапии аспирином (N = 60), либо в группу плацебо (N = 60). Исследователи выбирают послеродовую терапию аспирином после родов, чтобы избежать каких-либо немедленных родов или осложнений, связанных с кровотечением, связанных с кесаревым сечением, и совпасть с их послеродовым посещением здорового ребенка.

Исследователь определит уровни активина А в крови через 6 месяцев после родов, измеренные с помощью ELISA. Образцы будут анализироваться на уровень активина А с использованием имеющихся в продаже наборов ELISA (Ansh Labs; Webster, TX) в соответствии с рекомендациями производителя. Каждый образец будет запускаться трижды, а значения усредняются. GLS через 6 месяцев после родов будет измеряться с использованием полностью автоматизированного программного обеспечения, независимого от поставщика, которое использует алгоритм компьютерного обучения для облегчения обнаружения границ эндокарда.

Среднее артериальное давление и другие показатели систолической и диастолической функции (фракция выброса (EF), раннее наполнение/сокращение предсердий (E/A), время замедления (DT), движение митрального кольца (E') и индекс объема левого предсердия) измеряли исходно и через 6 месяцев после родов. Трансторакальные эхокардиограммы будут выполняться и сообщаться в соответствии с рекомендациями Американского общества эхокардиографии. Фракция выброса и объем левого предсердия будут рассчитываться с использованием биплоскостного дискового метода Симпсона. Индекс массы левого желудочка (ИММЛЖ) будет рассчитываться с использованием метода длины площади.