Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Псилоцибинская терапия для устойчивой к лечению депрессии при биполярном расстройстве II (PAT-BD-01)

10 сентября 2026 г. обновлено: Lakshmi N Yatham

Псилоцибинская терапия для устойчивой к лечению депрессии при биполярном расстройстве II: рандомизированное контролируемое исследование

Это исследование представляет собой 12-недельное (в дополнение к 30 дням скрининга) рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное групповое исследование. Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить эффективность, безопасность и терпимость терапии с использованием одного дозы Psilocybin (25 мг) по сравнению с активной плацебо (1 мг микродозий) PSilocybin с помощью терапии с пациентами с биполярной депрессией II, которые не реагировали на адекватные исследования, по крайней мере, два первых или второго обработки для лечения II, которые не реагировали на адекватные исследования, по крайней мере, два или вторые лечения для лечения. кветиапин, литий, ламотригин, сертралин или венлафаксин в качестве монотерапии или дополнительной терапии, или бупропионная дополнительная терапия). Активный плацебо - это вещество, которое выглядит идентично исследуемым препаратам, но содержит меньше терапевтических ингредиентов и, следовательно, менее способно создавать преобразующие и значимые аспекты психоделического опыта по сравнению с дозой 25 мг. Участники проведут в общей сложности 11 исследований в течение периода до 16 недель, что включает 5 сеансов терапии от обученных терапевтов.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Рекрутинг

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

Биполярные расстройства (BD) представляют собой условия на протяжении всей жизни, характеризующиеся повторяющимися эпизодами депрессии и (гипо) мании. Статистические данные Канады указывают на то, что эта болезнь влияет более миллиона канадцев. Биполярное расстройство II характеризуется рецидивирующими эпизодами гипомании и депрессии, а люди с BD-II являются симптоматическими примерно в 50% случаев, несмотря на лечение. Большая часть этого времени тратится на депрессию, поэтому существует неотложная необходимость разработки новых методов лечения, которые являются безопасными и эффективными. Было отмечено, что Psilocybin, естественный психоделический соединение, обнаруженный в грибах, приводит к увеличению психологического благополучия у здоровых добровольцев, а также оказывает антидепрессантные эффекты при введении в сочетании с психологической поддержкой. Два недавних экспериментальных испытания открытой маркировки терапии с помощью псилоцибинов (PAT) в устойчивой к лечению депрессии, включая участников BD-II, продемонстрировали высокие показатели ответа и превосходную переносимость, что обеспечило сильное оправдание для текущего исследования.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
90

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Контакты исследования

Имя и контактная информация лица, которое может ответить на вопросы о регистрации для участия в клиническом исследовании. В каждом месте, где проводится исследование, также может быть определенное контактное лицо, которое сможет лучше ответить на эти вопросы.
  • Имя: Vy Ngo, B.Sc
  • Номер телефона: 604-822-3769
  • Электронная почта: vy.ngo@ubc.ca

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Nazlin Walji, B.Sc, CCRC
  • Номер телефона: 604-822-7294
  • Электронная почта: nazlin.walji@ubc.ca

Места учебы

  • Канада
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Канада, V6T 1Z3
        • Рекрутинг
        • Djavad Mowafaghian Centre for Brain Health
        • Контакт:
          • Vy Ngo
          • Номер телефона: 604-822-3769
          • Электронная почта: vy.ngo@ubc.ca
        • Контакт:
          • Nazlin Walji
          • Номер телефона: 604-822-7294
          • Электронная почта: nazlin.walji@ubc.ca
        • Главный следователь:
          • Lakshmi N Yatham, MBBS, FRCPC, MRCPsych, MBA
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Канада, K1H 8L6
        • Еще не набирают
        • Department of Psychiatry, University of Ottawa, The Ottawa Hospital
        • Главный следователь:
          • Gayatri Saraf, MD
        • Контакт:
          • Nicole Edgar
          • Номер телефона: 81209 613-737-8899
          • Электронная почта: nedgar@ohri.ca
      • Toronto, Ontario, Канада, M5T 2S8
        • Еще не набирают
        • Department of Psychiatry, University of Toronto, University Health Network,
        • Контакт:
          • Zoe Doyle
          • Номер телефона: 437-727-2252
          • Электронная почта: zoe.doyle@uhn.ca
        • Главный следователь:
          • Joshua D Rosenblat, MD, MSc, FRCPC

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Вы - мужчина или женщина в возрасте от 18 до 65 лет, включительно.
  2. У вас есть диагноз биполярного расстройства типа II и в настоящее время находится в значительном депрессивном эпизоде.
  3. Вы не используете или не хотите прекратить, определенные лекарства не менее чем за 2 недели до посещения дозирования и на протяжении всей продолжительности исследования (см. Подробнее см. В разделе 10). Будут разрешены ламотригин, вальпроат, литий и лоразепам (до 2 мг/день).
  4. Ваш текущий депрессивный эпизод лечился двумя рекомендуемыми лекарствами от депрессии биполярной II в течение как минимум 6 недель.
  5. В течение всей продолжительности исследования вы готовы практиковать высокоэффективные методы контрацепции (например, противозачаточные таблетки, внутриутробное устройство или систему, вазэктомию и перевязывание труб или методы противоречивой) или согласиться полностью воздерживаться от гетеросексуального общения. Женщины, у которых нет детского потенциала, должны быть постменопаузаль в течение как минимум за 1 год до посещения скрининга (подтверждено тестом FSH) или хирургически стерильным.
  6. У вас есть достаточные навыки английского языка, чтобы понять, согласиться и соблюдать требования к обучению, посещения и вернуться в клинику для последующих оценки.
  7. Ваши текущие лекарства были в стабильной дозе в течение двух недель до посещения дозирования.

Критерии исключения:

  1. У вас есть история быстрого езды на велосипеде, определяемая как 4 или более эпизодов настроения в предыдущие 12 месяцев.
  2. У вас есть текущий диагноз других первичных психиатрических диагнозов, оцененных исследовательским врачом, как первичный и вызывает большие нарушения, чем ваша биполярная депрессия.
  3. У вас есть пожизненная история первичного психотического расстройства (например, шизоаффективное расстройство).
  4. У вас есть история психотических симптомов.
  5. У вас есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (за исключением никотина или кофеина) в течение последних 6 месяцев.
  6. У вас есть история судорог.
  7. У вас есть текущее нестабильное или неадекватно лечительное медицинское заболевание, особенно сердечно -сосудистые заболевания, за исключением текущей депрессии.
  8. В последнее время вы (то есть в течение последних 6 недель) начали лечение от вашего острого биполярного депрессивного эпизода.
  9. В последнее время вы (то есть в течение последних 8 недель) начали структурированную психотерапию (то есть когнитивно-поведенческую терапию, межличностную психотерапию, ориентированную на семью терапию или терапию межличностной и социальной ритма).
  10. У вас есть история без ответа или непереносимости Psilocybin.
  11. За последние 6 месяцев вы использовали любые психоделические препараты, в том числе кетамин, ЛСД или психоцибинсодержащие грибы.
  12. У вас есть история без ответа на электросудорожную терапию.
  13. Вы подвергаетесь значительному риску причинения вреда для себя или других.
  14. Вы беременны или кормят.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Активный
25 мг псилоцибин.
Лекарство: Псилоцибин (25 мг)
Терапия с одним дозой псилоцибина (25 мг) (PAT)
Плацебо Компаратор: Плацебо
1 мг псилоцибин (микродоза)
Лекарство: Псилоцибин 1 мг микродозы
Одиночная доза активная плацебо-псилоцибин терапия

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение депрессивных симптомов
Временное ограничение: Базовая линия до 3 недели
Шкала оценок депрессии Монтгомери Асберга (MADRS) будет использоваться для измерения изменения симптомов депрессии. Оценки варьируются от 0 до 60, а более низкие оценки отражают лучшие клинические результаты.
Базовая линия до 3 недели

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Скорость ответа
Временное ограничение: Неделя 3, неделя 6, неделя 12
Пациенты, демонстрирующие снижение снижения оценки депрессии в Монтгомери Асберга (MADRS) от исходного уровня. Оценки варьируются от 0 до 60, а более низкие оценки отражают лучшие клинические результаты.
Неделя 3, неделя 6, неделя 12
Скорость ремиссии
Временное ограничение: Конечная точка
Определяется как оценка оценок депрессии Монтгомери Асберга (MADRS) ≤ 10 и оценки оценки молодой мании (YMRS) ≤ 8. Оценки для MADR варьируются от 0 до 60, причем более низкие оценки отражают лучшие клинические результаты. Оценки для YMR варьируются от 0 до 60, с более низкими показателями, отражающими лучшие клинические результаты.
Конечная точка
Лечение-восстановление маниакальных/гипоматических событий
Временное ограничение: 12 недель
Шкала оценок молодой мании (YMR) будет использоваться для определения наличия любых маниакальных или гипоманических событий, вызванных лечением, от исходной до конечной точки. Оценки варьируются от 0 до 60, а более низкие оценки отражают лучший клинический результат
12 недель
Среднее изменение симптомов депрессии
Временное ограничение: Неделя 6 и 12
Шкала оценок депрессии Монтгомери Асберга (MADRS) будет использоваться для измерения среднего изменения симптомов депрессии. Оценки варьируются от 0 до 60, а более низкие оценки отражают лучшие клинические результаты.
Неделя 6 и 12
Субъективные депрессивные симптомы
Временное ограничение: 12 недель
Быстрый инвентарь депрессивного отчета о симптоматологии (QIDS-SR) будет использоваться для измерения изменения субъективных симптомов депрессии от исходной точки до конечной точки. Оценки на QIDS-SR диапазон от 0 до 27; Более низкие оценки по QIDS-SR отражают лучшие клинические результаты.
12 недель
Симптомы Анедонии
Временное ограничение: 12 недель
Шкала удовольствия Снейта-Гамильтона (SHAP) будет использоваться для измерения изменений субъективных симптомов анхедонии от исходной до конечной точки. Оценки на костюмах варьируются от 0 до 42; Более высокие оценки Shaps указывают на сниженную способность испытывать удовольствие и снижать способность чувствовать удовольствие.
12 недель
Объективные симптомы тревоги
Временное ограничение: 12 недель
Шкала рейтинга тревожности Гамильтона (HAM-A) будет использоваться для измерения изменения симптомов объективной тревожности от исходной до конечной точки. Оценки варьируются от 0 до 56, а более низкие оценки отражают лучшие клинические результаты.
12 недель
Общий психиатрический статус
Временное ограничение: 12 недель
Клиническое глобальное впечатление - масштабы тяжести и изменений будут использованы для измерения изменений в глобальной тяжести и глобального улучшения симптомов от исходной точки до конечной точки. Оценки варьируются от 3 до 42, а более высокие оценки отражают ухудшение в общем психиатрическом статусе.
12 недель
Психотические симптомы
Временное ограничение: 12 недель
Положительная и отрицательная шкала синдрома (PANSS) будет использоваться для измерения изменения психотических симптомов от исходной до конечной точки. Оценки варьируются от 7 до 49, а более низкие оценки отражают лучшие клинические результаты.
12 недель
Субъективное когнитивное функционирование
Временное ограничение: 12 недель
Когнитивные жалобы в шкале оценки риска биполярного расстройства (COBRA) будут использоваться для измерения изменения субъективного когнитивного функционирования от исходной до конечной точки. Оценки COBRA варьируются от 0 до 48, а более низкие оценки отражают лучшие результаты.
12 недель
Объективное когнитивное функционирование
Временное ограничение: 12 недель
Экран когнитивных нарушений в психиатрии (SCIP) будет использоваться для измерения изменения объективного когнитивного функционирования от исходной до конечной точки. Более высокие результаты отражают лучшие результаты.
12 недель
Качество сна
Временное ограничение: 12 недель
Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) будет использоваться для измерения изменений в качестве и нарушения сна от исходной до конечной точки. Более низкие результаты отражают лучшее качество сна.
12 недель
Качество жизни, оцененное QOL.BD
Временное ограничение: 12 недель
Краткое качество жизни при биполярном расстройстве (QOL.BD) будет использоваться для измерения изменения качества жизни от базовой линии к конечной точке. Более высокие результаты отражают более высокое качество жизни.
12 недель
Ежедневное функционирование
Временное ограничение: 12 недель
Функционирующая оценка краткосрочной проверки (Fast) будет использоваться для измерения изменения ежедневного функционирования от исходной до конечной точки. Оценки варьируются от 0 до 72 с более низкими показателями, отражающими лучшее ежедневное функционирование.
12 недель
Суицидальные мысли и поведение
Временное ограничение: 12 недель
Шкала тяжести тяжести Колумбии-самоубийства (C-SSRS) будет использоваться для измерения изменений в суицидальных мыслях и поведении от исходной до конечной точки. Оценки варьируются от 0 до 37, а более низкие оценки отражают лучшие клинические результаты.
12 недель
Meq30
Временное ограничение: Дозирование визит (день 0)
Психоделический опыт будет измерен MEQ30. Баллы варьируются от 30 до 150; Более высокие оценки отражают более сильный (более глубокий) опыт.
Дозирование визит (день 0)
Перспектива клинициста на терапевтические отношения
Временное ограничение: Базовая линия и неделя 1
Терапевтическая взаимосвязь будет измерена с помощью шкалы для оценки терапевтической взаимосвязи - версии врача (Star -C). Баллы варьируются от 0 до 48 соответственно; Более высокие оценки отражают лучшие терапевтические отношения.
Базовая линия и неделя 1
Перспектива пациента на терапевтические отношения
Временное ограничение: Базовая линия и неделя 1
Терапевтическая взаимосвязь будет измерена с помощью шкалы для оценки терапевтической взаимосвязи - версия пациента (Star -P). Баллы варьируются от 0 до 48 соответственно; Более высокие оценки отражают лучшие терапевтические отношения.
Базовая линия и неделя 1

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
Lakshmi N Yatham

Следователи

Следователи

Исследователь, участвующий в клиническом исследовании. Связанные термины включают главного исследователя исследовательского центра, вспомогательного исследователя исследовательского центра, председателя исследования, руководителя исследования и главного исследователя исследования.
  • Главный следователь: Dr. Lakshmi N Yatham, UBC Department of Psychiatry

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
15 июня 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
1 декабря 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
1 декабря 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
1 апреля 2025 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
17 апреля 2025 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
24 апреля 2025 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
15 сентября 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
10 сентября 2026 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 августа 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • H25-00074

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками