Ранняя диагностика кандидоза у недоношенных детей (Candida)

Виды Candida являются ведущей причиной инфекционной смертности новорожденных, при этом уровень заболеваемости оценивается в 4-18% у детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ). 20-30% этих детей, вероятно, умрут. Поскольку кандидоз может поражать практически все ткани организма (глаза, головной мозг, сердце, легкие, печень, селезенку, мочевыводящие пути и суставы), выжившие после инвазивных кандидозных инфекций подвержены риску слепоты, задержки развития и необходимости хирургического вмешательства и других корректирующих мероприятий. процедуры.

Время имеет решающее значение для выявления и лечения этих инфекций, при этом младенческая смертность от кандидоза в значительной степени связана с продолжительностью времени, в течение которого культуры становятся положительными на Candida. Диагностика кандидоза сложна: анализы крови и мочи выполняются медленно (до 72 часов) и во многих случаях неточны, показывая отрицательные результаты, несмотря на распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей. Эти проблемы, вероятно, усугубляются у новорожденных из-за меньшего количества крови, доступной для тестирования, и инфекций, которые часто распространяются на ткани, недоступные для тестирования.

В этом обсервационном исследовании оценивается эффективность новых лабораторных тестов (бета-глюкановые анализы, газовая хроматография, масс-спектрометрия для D-арабинитола и тесты полимеразной цепной реакции) по сравнению с существующими культуральными тестами при обнаружении грибковых инфекций рода Candida у детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ). ) младенцев быстро и точно.

В этом исследовании 19 центров сети исследований новорожденных NICHD приняли участие 1500 младенцев с массой тела при рождении ≤1000 г к 72 часам жизни; более 100 из этих младенцев позже дали положительный результат на кандидоз. В большей когорте, всякий раз, когда были получены культуры крови или мочи или сделана люмбальная пункция, были собраны дополнительные образцы и клинические данные. Эти дополнительные образцы тестируются с использованием новых исследуемых методов. Никаких дополнительных образцов крови не брали после того, как у участников была положительная культура крови на кандиду. Примечание. Реагенты для проведения испытаний предоставляются лаборатории Университета Дьюка компаниями Cape Cod Incorporated и Rockeby; Исследовательский фонд Thrasher также оказывает поддержку лаборатории Университета Дьюка.

Выжившие субъекты исследования завершили оценку развития нервной системы в возрасте 18-22 месяцев с поправкой на возраст для оценки потенциальных ранних факторов риска с долгосрочным исходом.