Früherkennung von Candidiasis bei Frühgeborenen (Candida)

Candida-Spezies sind eine der Hauptursachen für infektiöse Mortalität bei Neugeborenen, wobei die Inzidenzraten bei Säuglingen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (ELBW) auf 4-18 % geschätzt werden. 20-30% dieser Säuglinge werden wahrscheinlich sterben. Da Candida in praktisch alle Körpergewebe (Augen, Gehirn, Herz, Lunge, Leber, Milz, Harnwege und Gelenke) eindringen kann, besteht für Überlebende einer invasiven Candida-Infektion das Risiko von Erblindung, Entwicklungsverzögerungen und der Notwendigkeit chirurgischer und anderer Korrekturmaßnahmen Verfahren.

Bei der Erkennung und Behandlung dieser Infektionen ist Zeit von entscheidender Bedeutung, wobei die Kindersterblichkeit durch Candidiasis weitgehend der Zeitdauer zugeschrieben wird, die die Kulturen benötigen, um positiv für Candida zu werden. Die Diagnose einer Candidiasis ist schwierig – Blut- und Urintests sind langsam (bis zu 72 Stunden) und in vielen Fällen ungenau und zeigen negative Ergebnisse trotz überwältigender Krankheit bei Erwachsenen und Kindern. Diese Probleme werden bei Neugeborenen wahrscheinlich noch verschlimmert, da geringere Blutmengen für Tests zur Verfügung stehen und Infektionen sich oft auf Gewebe ausbreiten, die für Tests nicht zugänglich sind.

Diese Beobachtungsstudie bewertet die Leistung neuer Labortests (Beta-Glucan-Assays, Gaschromatographie-Massenspektrometrie für D-Arabinitol und Polymerase-Kettenreaktionstests) im Vergleich zu bestehenden Kulturtests beim Nachweis von Pilzinfektionen durch Candida-Spezies bei extrem niedrigem Geburtsgewicht (ELBW ) Säuglinge schnell und genau.

In diese Studie wurden an 19 Standorten des NICHD Neonatal Research Network 1.500 Säuglinge mit einem Geburtsgewicht von ≤1.000 g nach 72 Lebensstunden aufgenommen; Mehr als 100 dieser Säuglinge wurden später positiv auf Candidiasis getestet. In der größeren Kohorte wurden jedes Mal, wenn Blut- oder Urinkulturen entnommen oder eine Lumbalpunktion durchgeführt wurde, zusätzliche Proben und klinische Daten gesammelt. Diese zusätzlichen Proben werden mit den neuen untersuchten Techniken getestet. Es wurden keine weiteren Blutproben entnommen, sobald die Teilnehmer eine positive Blutkultur für Candida hatten. Hinweis: Reagenzien für das Testverfahren werden vom Labor der Duke University von Cape Cod Incorporated und Rockeby bereitgestellt; Der Thrasher Research Fund unterstützt auch das Labor der Duke University.

Überlebende Studienteilnehmer schlossen im korrigierten Alter von 18 bis 22 Monaten eine neurologische Entwicklungsuntersuchung ab, um potenzielle frühe Risikofaktoren mit langfristigen Ergebnissen zu bewerten.