Молекулярная эпидемиология Streptococcus Pyogenes среди детей в Бамако, Мали

Данные об эпидемиологии стрептококковой инфекции группы А (GAS) в развивающихся странах ограничены. Имеющиеся публикации свидетельствуют о том, что болезнь не только преобладает, но и тяжелые проявления продолжают встречаться с высокой частотой. Несколько многообещающих вакцин-кандидатов против GAS находятся в доклинической и клинической разработке. Одним из подходов, прошедших клинические испытания, является использование мультивалентной рекомбинантной вакцины на основе слитых пептидов, содержащей амино-концевые фрагменты М-белка. В моделях на животных эти типоспецифические эпитопы М-белка индуцируют защитные опсонические антитела, которые не реагируют перекрестно с тканями человека. Если типоспецифические вакцины будут использоваться в развивающихся странах, то молекулярная эпидемиология СГА в этих условиях должна быть лучше охарактеризована. Основной целью данного исследования является выявление генотипов (тип или подтип emm) СГА, выделенных у школьников в возрасте от 5 до 16 лет с фарингитом, проживающих в бедном городском сообществе в Бамако, Мали. Второстепенными задачами являются: охарактеризовать молекулярную эпидемиологию ГАС-фарингита среди малийских школьников путем определения распределения генотипов по возрасту в годах, году обучения и времени года (холодное или сухое); оценить заболеваемость ГАС-фарингитом среди школьников в возрасте от 5 до 16 лет, проживающих в бедном городском сообществе в Бамако, Мали, в целом и по возрасту, полу, году обучения и времени года; и описать клинические особенности фарингита GAS у малийских школьников. Эпиднадзор за фарингитом будет проводиться не менее двух раз в неделю среди когорты примерно из 12 000 детей в возрасте от 5 до 16 лет, посещающих четыре государственные начальные школы в Джикорони-пара-Себеникоро, общине с низким доходом в Бамако, Мали. Мазки из горла берутся, когда ребенок, включенный в когорту, жалуется на боль в горле. ГАЗ, выделенный из мазков, будет характеризоваться методом emm-типирования. Первичной конечной точкой исследования является доля каждого типа ЭММ среди детей с ГАС-фарингитом. Вторичные конечные точки включают следующее: доля каждого типа ЭММ среди детей с ГАС-фарингитом в целом и в зависимости от возраста в годах, года обучения и сезона (холодный или сухой); доля детей с фарингитом, у которых выделен САГ; минимальная заболеваемость фарингитом ГАС на 100 000 детей в зоне охвата Джикорони-пара-Себеникоро в целом и по: возрасту в годах, полу, году обучения и времени года (холодное или сухое); плотность заболеваемости (количество случаев на ребенка-недели наблюдения) фарингитом ГАС среди зачисленных школьников в целом и по: возрасту в годах, году обучения и времени года (холодное или сухое); и доля детей с ГАС-фарингитом, у которых наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, экссудативный фарингит, болезненная шейная лимфаденопатия или скарлатиноподобная сыпь, в целом и по возрасту в годах. Ясно, что GAS является важным патогеном во всем мире и что он недостаточно изучен в большинстве развивающихся стран. Учитывая ранние успехи мультивалентных вакцин, специфичных для типа М, исследования молекулярной эпидемиологии, определяющие распространение emm-типов микроорганизмов, связанных с фарингитом (и, следовательно, предположительно острой ревматической лихорадкой), имеют решающее значение для разработки вакцины, которая может быть полезна для профилактики ревматическая болезнь сердца и другие заболевания GAS в развивающихся странах. Текущий протокол предназначен для предоставления данных для достижения этих целей.