Epidemiologia molecolare di Streptococcus Pyogenes tra i bambini a Bamako, Mali

I dati sull'epidemiologia dell'infezione da streptococchi di gruppo A (GAS) nei paesi in via di sviluppo sono limitati. Le pubblicazioni disponibili suggeriscono che non solo la malattia è prevalente, ma le manifestazioni gravi continuano a verificarsi a un ritmo elevato. Diversi promettenti candidati al vaccino GAS sono in fase di sviluppo preclinico e clinico. Un approccio che è entrato nella sperimentazione clinica è l'uso di un vaccino peptidico di fusione ricombinante multivalente contenente frammenti proteici M ammino-terminali. Nei modelli animali, questi epitopi specifici del tipo di proteina M inducono anticorpi opsonici protettivi che non reagiscono in modo incrociato con i tessuti umani. Se i vaccini tipo-specifici devono essere utilizzati nei paesi in via di sviluppo, l'epidemiologia molecolare del GAS in questi contesti deve essere meglio caratterizzata. L'obiettivo primario di questo studio è identificare i genotipi (tipo emm o sottotipo) di GAS isolati da scolari di età compresa tra 5 e 16 anni con faringite che vivono in una comunità urbana povera a Bamako, in Mali. Gli obiettivi secondari sono: caratterizzare l'epidemiologia molecolare della faringite GAS tra gli scolari maliani determinando la distribuzione dei genotipi per età in anni, anno di studio e stagione (fredda o secca); stimare l'incidenza della faringite GAS tra gli scolari di età compresa tra 5 e 16 anni che vivono in una comunità urbana povera a Bamako, in Mali, in generale e per età, sesso, anno di studio e stagione; e per descrivere le caratteristiche cliniche della faringite GAS tra gli scolari maliani. La sorveglianza per la faringite sarà condotta almeno due volte alla settimana tra una coorte di circa 12.000 bambini, di età compresa tra 5 e 16 anni, che frequentano le quattro scuole elementari pubbliche di Djikoroni-para-Sébénikoro, una comunità a basso reddito a Bamako, in Mali. I tamponi faringei saranno ottenuti quando un bambino iscritto alla coorte lamenta mal di gola. I GAS isolati dai tamponi saranno caratterizzati mediante tipizzazione emm. L'endpoint primario dello studio è la proporzione di ciascun tipo di emm tra i bambini con faringite GAS. Gli endpoint secondari includono quanto segue: la proporzione di ciascun tipo di emm tra i bambini con faringite GAS in generale e in base all'età in anni, anno di studio e stagione (fredda o secca); la proporzione di bambini con faringite da cui è isolato il GAS; l'incidenza minima di faringite GAS per 100.000 bambini nel bacino idrografico di Djikoroni-para-Sébénikoro complessivamente e secondo: età in anni, sesso, anno di studio e stagione (fredda o secca); la densità di incidenza (numero di casi per bambini-settimane di follow-up) di faringite GAS tra i bambini scolari iscritti complessivamente e secondo: età in anni, anno di studio e stagione (fredda o secca); e la percentuale di bambini con faringite GAS che presentano sintomi come febbre, faringite essudativa, adenopatia cervicale dolente o rash scarletiniforme, in generale e per età in anni. È chiaro che il GAS è un importante patogeno mondiale e che è stato poco studiato in gran parte del mondo in via di sviluppo. Dati i primi successi dei vaccini multivalenti specifici di tipo M, le indagini sull'epidemiologia molecolare che delineano la distribuzione dei tipi emm dell'organismo associato alla faringite (e quindi presumibilmente alla febbre reumatica acuta) sono cruciali per progettare un vaccino che abbia utilità nella prevenzione cardiopatie reumatiche e altre malattie GAS nei paesi in via di sviluppo. L'attuale protocollo ha lo scopo di fornire dati per raggiungere questi obiettivi.