Влияние Страттера и поведенческой терапии на домашнее и школьное функционирование детей с СДВГ

Цели оценивались в ходе 8-недельного открытого исследования, в котором половина участников была случайным образом назначена для получения (АТХ+БТ), а остальные получали только АТХ. Был использован открытый дизайн, поскольку была установлена ​​эффективность АТХ при симптомах СДВГ и чтобы гарантировать, что все пациенты получили по крайней мере одно активное лечение. Родители из группы ATX+BT посещали восьминедельный курс обучения родителей с использованием программы обучения родителей, ориентированного на сообщество (COPE) (Cunningham, Bremner, & Secord, 1998), в то время как ребенок участвовал в восьминедельном курсе социальных навыков. Учителя внедрили ежедневные табели успеваемости (DRC) для отслеживания поведения в классе. В группе БТ показатели DRC ребенка ежедневно сообщались родителям и связывались с последствиями дома и в школе. В группе ATX родителям не были предоставлены DRC. Протокол дозирования АТХ был следующим: 0,5 мг/кг. в день в дни 1-3, 0,8мг/кг/день дни 4-7, 1,2 мг/кг дни 8+. Через 3 недели субъекты могли увеличить дозу до 1,8 мг/кг/день. ATX вводили один раз утром, но его можно было вводить два раза в день для улучшения переносимости. Средняя конечная доза составляла 1,4 мг/кг/день.

Чтобы быть зачисленными, дети должны иметь IQ> 75, не провалить испытание ATX, соответствовать критериям DSM для СДВГ, но не иметь других сопутствующих психиатрических заболеваний, кроме ODD / CD, и иметь хорошее физическое здоровье. Детей, уже принимавших лекарства от СДВГ, включали в исследование только в том случае, если средний балл симптомов по подшкале СДВГ шкалы разрушительных поведенческих расстройств (DBD) был >2 (умеренные нарушения). СДВГ был подтвержден родительским отчетом по DISC и DBD, в котором все симптомы DSM 3R и IV ODD, CD и ODD оцениваются по шкале Likert от 0 до 3. Субъекты также должны были свидетельствовать о симптомах СДВГ в классе в соответствии с рейтингом IOWA Conners. Сопутствующие психические заболевания оценивались с помощью DISC.

Критерии ответа на лечение включали:

1. Рейтинги родителей и учителей в IOWA Conners: рейтинг Лайкерта из 10 пунктов для измерения детского невнимательного, сверхактивного, импульсивного и оппозиционно-вызывающего поведения (Milich, Loney, & Landau, 1982).
2. Оценки родителей и учителей по шкале оценки нарушений (IRS): 8 пунктов с использованием визуально-аналоговых шкал для измерения функциональных нарушений у детей в отношениях со сверстниками, отношениях между взрослыми и детьми, успеваемости, поведении в классе и самооценке (Fabiano et al., 2006). ).
3. Родители и учителя оценивают побочные эффекты, используя структурированный список общих побочных эффектов, наблюдаемых при ATX, смоделированный по Питтсбургской шкале оценки побочных эффектов (Pelham, 1993).
4. Прямые наблюдения за субъектами для измерения нарушений правил и поведения при выполнении заданий с использованием модифицированной версии системы COCADD (Atkins, Pelham & Licht, 1988), в которой обученные наблюдатели наблюдали за детьми в их классе в течение 30 минут, записывая каждое нарушение правил и отключение. -задачное поведение.
5. Рейтинг родителей и учителей по Шкале оценки социальных навыков (SSRS): мера восприятия учителями и родителями социальных и академических навыков детей и их проблемного поведения в целом (Gresham & Elliott, 1990).