Indvirkning af Strattera og adfærdsterapi på hjemmet og skolens funktionsmåde for børn med ADHD

Målene blev evalueret i et 8 ugers åbent forsøg, hvor halvdelen af ​​deltagerne blev tilfældigt tildelt til at modtage (ATX+BT), mens resten kun modtog ATX. Et åbent design blev anvendt, da effekten af ​​ATX til ADHD-symptomer er blevet etableret og for at sikre, at alle patienter fik mindst én aktiv behandling. Forældre i ATX+BT-gruppen deltog i et otte ugers forældrekursus ved at bruge programmet Community Oriented Parent Education (COPE) (Cunningham, Bremner, & Secord, 1998), mens barnet deltog i et otte ugers kursus i sociale færdigheder. Lærere implementerede et Daily Report Card (DRC) til at spore klasseværelsesadfærd. I BT-gruppen blev barnets præstationer i DRC dagligt formidlet til forældrene og knyttet til konsekvenserne i hjemmet og skolen. I ATX-gruppen fik forældrene ikke DRC'erne. ATX-doseringsprotokollen var som følger: 0,5 mg/kg dag på dag 1-3, ,8mg/kg/dag dag 4-7, 1,2mg/kg dage 8+. Efter 3 uger var forsøgspersonerne kvalificerede til at øge til 1,8 mg/kg/dag. ATX blev doseret én gang om morgenen, men kunne doseres BID for at adressere tolerabilitet. Den gennemsnitlige slutdosis var 1,4 mg/kg/dag.

For at blive tilmeldt skal børn have haft en IQ > 75, ikke bestået et forsøg med ATX, opfyldt DSM-kriterierne for ADHD, men ikke andre psykiatriske følgesygdomme undtagen ODD/CD og være ved godt fysisk helbred. Børn, der allerede tog ADHD-medicin, blev kun tilmeldt, hvis den gennemsnitlige symptomscore på ADHD-subskalaen af ​​Disruptive Behaviours Disorders (DBD)-skalaen var >2 (moderat svækkelse). ADHD blev bekræftet af forældrerapport på DISC og DBD, som vurderer alle DSM 3R og IV symptomer på ODD, CD og ODD på en 0-3 likert skala. Forsøgspersonerne skulle også bevise ADHD-symptomer i klasseværelset som vurderet på IOWA Conners. Psykiatriske komorbiditeter blev vurderet ved hjælp af DISC.

Mål for behandlingsrespons omfattede:

1. Forældre og lærere vurderinger på IOWA Conners: 10 punkter Likert vurderinger til at måle børns uopmærksomhed-overaktive-impulsive og oppositionelle-trodsende adfærd (Milich, Loney, & Landau, 1982)
2. Forældre- og lærervurderinger på Impairment Rating Scale (IRS): 8 punkter, der bruger visuel-analoge skalaer til at måle børns funktionsnedsættelse i kammeratforhold, voksen-barn-forhold, akademisk præstation, klasseværelsesadfærd og selvværd (Fabiano et al., 2006) ).
3. Forældre og lærere bivirkningsvurderinger ved hjælp af en struktureret liste over almindelige bivirkninger set med ATX modelleret efter Pittsburgh Side Effects Rating Scale (Pelham, 1993).
4. Direkte observationer af forsøgspersoner for at måle regelovertrædelser og on/off opgaveadfærd ved hjælp af en modificeret version af COCADD-systemet (Atkins, Pelham & Licht, 1988), hvor trænede observatører iagttog børn i deres klasseværelse i 30 minutter og registrerede hver regelovertrædelse og slukket. -opgaveadfærd.
5. Forældre- og lærervurdering på Social Skills Rating Scale (SSRS): et mål for læreres og forældres opfattelse af børns sociale og akademiske færdigheder og af deres overordnede problemadfærd (Gresham & Elliott, 1990).