Влияние гипертонического лактата натрия на уровень sVCAM-1 в качестве суррогатного маркера эндотелиальной капиллярной утечки у детей с шоковым синдромом денге (DSS)

Денге ежегодно поражает примерно 100 миллионов человек во всем мире и является эндемичным заболеванием в некоторых частях Азии и Америки, при этом в последнее время отмечается рост заболеваемости во многих тропических странах. Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД) и шоковый синдром денге (ШДС) являются госпитализации в Азии. Смертность варьируется от 1% в центрах, где проводится жидкостная реанимация, до 44% при установленном шоке.

Основой лечения DSS является быстрая, интенсивная инфузионная терапия изотоническими кристаллоидными растворами с последующим введением плазмы или коллоидных растворов при глубоком или продолжающемся шоке. Если адекватная объемная реанимация начата на ранней стадии, DSS обычно обратим. Больные, не получающие надлежащего лечения, обычно умирают в течение 12–24 часов после наступления шока. Однако это введение часто связано с перегрузкой жидкостью и вызывает отеки у этих пациентов.

При гиповолемии при ДГП/ДСС нарушаются системная гемодинамика и микроциркуляция, что впоследствии запускает порочный круг прогрессирующего повреждения тканей, что в конечном итоге может привести к развитию полиорганной недостаточности. Адекватное восстановление внутрисосудистого объема может гарантировать перфузию органов, улучшить питательный микроциркуляторный поток и избежать активации сложной серии повреждающих каскадов. Решение, которое может быстро восстановить системную гемодинамику и улучшить микроциркуляцию, может быть более полезным при ГСН/ пациенты с ДСС.

Гипертонические растворы быстро восстанавливают гемодинамический статус с повышением сердечной деятельности и улучшением тканевой перфузии, на что указывает лучший диурез и оксигенация тканей. Это достигается с гораздо меньшими объемами. Высокое содержание лактата, содержащегося в гипертоническом лактате натрия, также действует как альтернативный энергетический субстрат.

Тем не менее, эффекты гипертонического раствора для реанимации пациентов с DHF/DSS еще не исследованы. Поэтому мы запланировали параллельное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность раствора, содержащего половинный молярный лактат натрия (Totilac™), со стандартным лечением (изотонический кристаллоидный раствор). лактат Рингера) у детей, реанимирующих пациентов с шоковым синдромом денге, с использованием уровней растворимой в плазме молекулы адгезии сосудистых клеток (sVCAM-1) в качестве индикатора капиллярной эндотелиальной утечки, которая часто возникает при DHF/DSS.