Исследование, сравнивающее два спинальных метода анестезии при кесаревом сечении

После одобрения IRB исследователи планируют включить 60 беременных женщин (30 в группу спинальной анестезии (SAG) и 30 пациенток в группу спинального катетера Wiley (WSCG)) для проведения кесарева сечения. Пациенты будут случайным образом распределены в одну из этих двух групп.

Обе группы пройдут стандартные процедуры, связанные с введением спинальной анестезии в сидячем положении. SAG будет вводить свои лекарства интратекально в виде «единого укола», все еще находясь в сидячем положении. В WSCG будет установлен спинальный катетер Wiley, но он не будет дозирован до тех пор, пока пациентка не окажется в положении лежа на спине со смещением матки влево. Обе группы будут получать 12 мг 0,75% гипербарического бупивакаина, 10 мкг фентанила и 100 мкг морфина. В то время как SAG будет получать свою общую дозу в виде однократного болюса, пациенты WSCG будут получать лекарство в последовательных дозах.

Артериальное давление будет контролироваться каждую минуту после введения спинального лекарства до родов. После этого он будет контролироваться как минимум каждые 3 минуты. Любое артериальное давление ниже 90, 80 и 70% от исходного уровня лечится 50, 100 и 150 мкг фенилэфрина соответственно.

В группе WSC спинномозговая жидкость (ЦСЖ) будет собираться перед интратекальным введением дозы, а затем через 1 и 5 часов после спинального введения с использованием трехходового крана, встроенного в ИТ-катетер.

Все образцы спинномозговой жидкости будут проанализированы на наличие различных ноцицептивных и воспалительных биохимических медиаторов с использованием планшета для иммуноанализа с мультиплексной матрицей. Венозная кровь будет взята до спинального дозирования и через 5 часов после этого для измерения тех же цитокинов и биохимических медиаторов.

Участники будут наблюдаться в течение 2 дней после кесарева сечения, чтобы отслеживать эпизоды спинальной или постпункционной головной боли (PDPH). PDPH определяется как затылочная или лобная головная боль, возникающая в вертикальном положении и облегчающаяся при принятии лежачего положения. Если ППГБ сохраняется дольше 24 часов с той же степенью тяжести, будет выполнена эпидуральная пломбировка кровью (ЭПК). Решение о проведении EBP всегда принимается штатным анестезиологом. Головные боли будут контролироваться ежедневно в течение 3 дней, затем в течение 1 недели. Пациенты будут лечиться от головной боли стандартными методами анестезиологом, не участвующим в исследовании.

Послеоперационная боль будет регистрироваться в покое и сидя через 1, 5, 24, 48 часов после кесарева сечения с использованием показателя VPS 0-10 (0 = отсутствие боли, 10 = вообразимое усиление боли). Область вторичной гипералгезии вокруг раны будет измерена через 48 часов с помощью нити фон Фрея. Цветной лазерный допплер также будет использоваться для оценки сосудистой перфузии раны через 48 часов после операции.