En undersøgelse, der sammenligner to spinalteknikker til kejsersnitsfødselsanæstesi

Efter IRB-godkendelse planlægger efterforskerne at indskrive 60 gravide kvinder (30 i spinal anæstesi-gruppen (SAG) og 30 patienter i Wiley-spinalkatetergruppen (WSCG)), der gennemgår kejsersnit. Patienter vil blive tilfældigt tildelt en af ​​disse to grupper.

Begge grupper vil gennemgå de standardprocedurer, der er involveret i anbringelse af et spinalbedøvelsesmiddel i siddende stilling. SAG vil få deres lægemidler doseret intrathecalt som et "enkelt skud", mens de stadig er i siddende stilling. WSCG vil have et Wiley spinalkateter placeret, men det vil ikke blive doseret, før patienten er i liggende stilling med venstre livmoderforskydning. Begge grupper vil blive doseret med 12 mg 0,75 % hyperbar bupivacain, 10 mcg fentanyl og 100 mcg morfin. Mens SAG vil modtage deres samlede dosis som en engangsbolus, vil WSCG-patienterne modtage medicinen i sekventielle doser.

Blodtrykket vil blive overvåget hvert minut efter at spinal medicin er administreret indtil fødslen af ​​barnet. Derefter vil det blive overvåget mindst hvert 3. minut. Ethvert blodtryk under 90, 80 og 70 % af baseline vil blive behandlet med henholdsvis 50, 100 og 150 mcg phenylephrin.

I WSC-gruppen vil cerebrospinalvæske (CSF) blive opsamlet før intratekal dosering, og derefter 1 og 5 timer efter spinal ved hjælp af en tre-vejs stophane indbygget i IT-kateteret.

Alle CSF-prøver vil blive analyseret for forskellige nociceptive og inflammatoriske biokemiske mediatorer ved hjælp af en multiplex perle array immunoassayplade. Venøst ​​blod vil blive udtaget før spinal dosering og 5 timer efter for at måle de samme cytokiner og biokemiske mediatorer.

Deltagerne vil blive fulgt i 2 dage efter kejsersnit for at monitorere for episoder med spinal eller post dural punkturhovedpine (PDPH). En PDPH er defineret som en occipital eller frontal hovedpine forårsaget af den oprejste stilling og lindres, når den liggende stilling antages. Hvis PDPH varer længere end 24 timer med samme sværhedsgrad, udføres et epiduralt blodplaster (EBP). Beslutningen om at udføre en EBP vil altid blive truffet af en anæstesilæge. Hovedpine vil blive overvåget dagligt i 3 dage, derefter efter 1 uge. Patienter vil blive behandlet for deres hovedpine efter standardmetoder af en anæstesilæge, der ikke er involveret i undersøgelsen.

Postoperativ smerte vil blive registreret i hvile og siddende 1, 5, 24, 48 timer efter kejsersnit ved hjælp af en VPS 0-10 (0=ingen smerte, 10=værre smerte tænkelig). Området med sekundær hyperalgesi omkring såret vil blive målt ved 48 timer med et von Frey filament. En farvelaser-doppler vil også blive brugt til at vurdere vaskulær perfusion af såret 48 timer efter operationen.