Может ли Небиволол устранить неадекватную массу левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией? (Inapprop)

В ответ на хроническую перегрузку давлением при артериальной гипертензии левый желудочек сердца подвергается гипертрофии, то есть увеличивается толщина его стенок и, следовательно, его масса, чтобы выдерживать повышенную нагрузку. Такое анатомическое ремоделирование можно считать адаптивным или целесообразным. Однако у значительного числа больных артериальной гипертензией увеличение массы левого желудочка является чрезмерным и, следовательно, нецелесообразным.

Желудочковая масса неуместна, когда ее количество превышает физическую потребность желудочка для поддержания повышенной рабочей нагрузки. Таким образом, желудочковая масса может быть неадекватной даже у пациентов без артериальной гипертензии или без гипертрофии, выявленной при эхокардиографии (ЭХО). Мы можем математически предсказать подходящее количество массы и наблюдать фактическую массу у отдельных пациентов на основе нагрузки на желудочки и толщины стенки, соответственно, неинвазивно оцениваемых с помощью эхокардиографии. Сравнивая наблюдаемую массу желудочка с прогнозируемой, мы определяем, является ли ее величина несоответствующей. Из этого следует, что при терапевтической нормализации артериального давления при гипертонии и, таким образом, устранении повышенной рабочей нагрузки любая гипертрофия желудочка представляет собой несоответствующую массу.

Доказано, что неадекватная масса желудочка оказывает пагубное влияние на долгосрочную выживаемость без сердечно-сосудистых событий, а гипертрофия желудочка все чаще признается мощным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также смертности от всех причин. Работа желудочков изменяется при гипертонии с несоответствующей массой, но это изменение может быть достаточно тонким, чтобы его не обнаружить с помощью современных методов эхокардиографии. Следовательно, пациентов с гипертонией, у которых имеется неадекватная масса левого желудочка, необходимо специально идентифицировать путем анализа прогнозируемой и наблюдаемой массы желудочка, а терапевтическая цель должна включать управление повышенным артериальным давлением, а также уменьшение избыточной массы желудочка.

В этом двойном слепом проспективном исследовании пациенты с артериальной гипертензией и неадекватной массой желудочков будут рандомизированы для терапии небивололом или метопрололом, чтобы выяснить, может ли небиволол обратить вспять неадекватную массу левого желудочка, тем самым обеспечивая преимущество, превышающее то, что достигается простым снижением артериального давления. . Если это подтвердится, это будет означать значительную вспомогательную способность небиволола и станет ключевым шагом на пути к терапии неадекватной массы желудочка, которая до сих пор является неконтролируемым сердечно-сосудистым риском и плохим бессобытийным прогностическим фактором.