Количественная оценка воспалительных цитокинов и нейтрофильных внеклеточных ловушек у новорожденных, связанных с переливанием крови

Несмотря на многие достижения в неонатальной помощи, некротизирующий энтероколит (НЭК) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности среди недоношенных детей. НЭК является наиболее частым угрожающим жизни желудочно-кишечным расстройством, возникающим в отделениях интенсивной терапии новорожденных, которым страдают от 3,8% до 13% новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) (1–3). В последнее время усилился интерес к возможной связи между «элективными» переливаниями эритроцитарной массы (эритроцитарной массы) у недоношенных детей и последующим развитием НЭК (4-9). На физиологической основе было предложено несколько объяснений НЭК, связанного с переливанием крови: 1) физиологическое воздействие анемии, которая может инициировать каскад событий, приводящих к ишемически-гипоксическому повреждению слизистой оболочки кишечника, предрасполагающему к НЭК [10]; и 2) усиление внутренностного кровотока после переливания эритроцитов, приводящее к реперфузионному повреждению слизистой оболочки кишечника.

Цель 1. В этом исследовании будет проведена количественная оценка профилей воспалительных цитокинов у младенцев с анемией, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных, до и после переливания эритроцитарной массы (PRBC), в соответствии с текущими клиническими рекомендациями по лечению анемии, и проспективная оценка клинических признаков и симптомов НЭК. после каждого трансфузионного события.

Цель 2. Полиморфноядерные лейкоциты (PMN), выделенные из образцов крови до и после переливания, будут оцениваться in vitro на образование нейтрофильных внеклеточных ловушек (NET).

Цель 3. А) Определить, связана ли выраженная анемия, предшествующая переливанию эритроцитов, с нарушением оксигенации кишечника, и увеличивает ли временно переливание эритроцитов оксигенацию внутренних органов. Мы постулируем, что CSOR будет низким (<0,75) при исходном измерении у младенцев с гемодинамически значимой анемией и что переливание эритроцитов временно увеличит перфузию кишечника в этой конкретной группе младенцев.

B) Определить, могут ли изменения насыщения оксигенацией в брыжеечной области (rSO2) предсказать развитие НЭК у детей с ОНМТ. Мы предполагаем, что значения общего цереброспланхнического коэффициента оксигенации (CSOR) будут значительно ниже среди детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW), у которых развился НЭК, по сравнению со значениями CSOR, полученными у детей, у которых не развился НЭК после переливания эритроцитов.