Kvantificering af transfusionsrelateret inflammatorisk cytokin og neutrofil ekstracellulær fælde hos nyfødte

På trods af mange fremskridt inden for neonatal pleje er nekrotiserende enterocolitis (NEC) fortsat en førende årsag til sygelighed og dødelighed blandt for tidligt fødte børn. NEC er den mest almindelige livstruende gastrointestinale nødsituation, man støder på på neonatal intensivafdeling, og rammer mellem 3,8 % og 13 % af spædbørn med meget lav fødselsvægt (1-3). På det seneste er interessen blevet intensiveret med hensyn til den mulige sammenhæng mellem "elektive" transfusioner af røde blodlegemer (RBC) hos for tidligt fødte spædbørn og den efterfølgende udvikling af NEC (4-9). På et fysiologisk grundlag er et par forklaringer på transfusionsassocieret NEC blevet foreslået: 1) den fysiologiske virkning af anæmi, der kan initiere en kaskade af hændelser, der fører til iskæmisk-hypoxæmisk slimhindeskade, der disponerer for NEC [10]; og 2) øget splanchnisk blodgennemstrømning efter RBC-transfusion, hvilket fører til reperfusionsskade af tarmslimhinden.

Mål 1. Denne undersøgelse vil kvantificere inflammatoriske cytokinprofiler hos anæmiske spædbørn passet på NICU før og efter transfusion med pakkede røde blodlegemer (PRBC), som dikteret af nuværende kliniske retningslinjer for behandling af anæmi, og prospektivt vurdere for kliniske tegn og symptomer på NEC efter hver transfusionsbegivenhed.

Formål 2. Polymorfonukleære leukocytter (PMN'er) isoleret fra blodprøverne før og efter transfusion vil blive vurderet in vitro for dannelse af neutrofile ekstracellulære fælder (NET).

Formål 3. A) At afgøre, om signifikant anæmi forud for en RBC-transfusion er forbundet med nedsat tarmiltning, og om en RBC-transfusion midlertidigt øger splanchnic oxygenation. Vi postulerer, at CSOR vil være lav (<0,75) ved baseline-måling hos spædbørn med hæmodynamisk signifikant anæmi, og at RBC-transfusion midlertidigt vil øge intestinal perfusion i den pågældende gruppe af babyer.

B) For at bestemme, om ændringer i mesenterisk regional oxygenationsmætning (rSO2) kan forudsige udviklingen af ​​NEC hos VLBW-spædbørn. Vi antager, at de samlede cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) værdier vil være signifikant lavere blandt spædbørn med meget lav fødselsvægt (VLBW), der udvikler NEC, sammenlignet med CSOR-værdier opnået hos spædbørn, der ikke udvikler NEC efter RBC-transfusion.